钱露露, 乔 力, 曹洋阳, 陶 金

(南京大学医学院附属鼓楼医院 EICU, 江苏 南京, 210038)

脑出血是临床常见疾病，中国流行病调查结果显示，所有脑卒中死亡病例中，病因为脑出血者占41%[1]。高血压脑出血(HICH)占原发性脑出血的50%～70%, 是当前威胁人类生命安全的主要疾病之一[2]。目前，临床已知脑室出血情况能够预测脑出血患者的预后，但HICH患者预后的影响因素尚未完全明确。本研究回顾性分析急诊重症监护病房(EICU)收治的重症HICH患者的临床资料，探讨重症HICH患者术后早期检测指标与预后的相关性，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性收集2018年9月—2020年9月在本院行手术治疗的154例重症HICH患者的临床资料，其中男86例、女68例，年龄21～88岁，平均(61.34±12.64)岁。术后随访3个月，根据格拉斯哥预后评分(GOS)分级将患者分为预后不良组(GOS Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)74例和预后良好组(GOS Ⅳ、Ⅴ级)80例。纳入标准: 结合临床症状、影像学检查诊断明确为 HICH破入脑室者; 行手术治疗(包括微创手术和开颅手术)者; 随访资料完整者。排除标准: 脑外伤、破裂的脑血管畸形或颅内动脉瘤、肿瘤出血等其他原因引起的脑出血患者; 既往有神经功能缺陷、凝血功能障碍或长期接受抗凝药、抗血小板药物治疗的患者。

1.2 方法

收集患者年龄、性别、手术方式、脑室外引流、梗阻性脑积水、脑疝、中脑导水管结构、脑室改良Graeb量表(mGS)评分等临床资料。依据术前头颅CT检查评估的mGS评分来评价患者脑室出血严重程度，脑室mGS评分是基于脑室内出血的具体定位，每个脑室估计的出血量及出血导致的脑室扩张这3个主要因素形成的半定量评分法，总分32分，可帮助临床医生快速而精确地评估脑室内出血量及出血范围，评分细则见表1[3]。……