陈思含 邓嵘

摘要：针对智能化时代背景下，中小学教师嗓音健康问题提出以健康管理为核心理念的创新设计策略。通过文献法，分析教师嗓音疾病的群体现状。透过深入访谈、用户旅程地图等实践方法梳理教师用嗓行为，明确设计缺口。基于健康管理理念，提出赋能预防-积极疗愈-可持续保健的嗓音病介入要点及健康管理创新设计策略矩阵。可作为未来教师嗓音病等职业慢性病健康管理创新设计理论指导，改善教师嗓音问题是职业顽疾的局面。

关键词：教师嗓音嗓音健康健康管理设计策略健康设计

中图分类号：TB47

文献标识码：A

文章编号：1003-0069（2021）01-0146-04

引言

嗓音是教师群体进行传道、授业、解惑的重要信息载体，康健的嗓音状态直接关联课堂的教学成效。依赖嗓音工作的教师是嗓音疾病的高发人群，由于治疗期间及日常生活难以避开一些诱发因素，因此，治疗效果不佳且易反复发生。【1】对于教师嗓音障碍的调研分析与病因临床研究是学术界侧重点，教师嗓音病患病率并未随着时代与科技发展而逐步下降。嗓音健康的专业医疗嗓音指导上，有限的医疗资源与数量庞大的教师基数相比捉襟见肘。现有的研究理论在教师嗓音问题上的研究在对于相关产品应用处于初步研发阶段，主要以技术攻关为主，缺乏以设计角度进行教师健康管理产品系统性研究。

本研究基于健康管理理论基础，对教师嗓音问題进行分析探究，提出教师嗓音健康管理创新设计策略矩阵，对系统性改善教师嗓音问题具有重要的现实意义。

一、教师嗓音健康问题亟待解决

教师不会先天或是必然成为嗓音疾病易发群体，为了探究解嗓音疾病高发的症结，需要厘清教师职业与嗓音行为的联系。通过文献研究法，从宏观视角分析教师嗓音疾病的现状，包括发病率、高发嗓音病、病因三个方面。通过非参与式观察和半结构式用户访谈的教师个人视角，对于教师行为旅程进行追踪，观测教师用嗓情景，将文献研究相互印证，提炼出教师嗓音问题的三个困境。

（一）慢性嗓音疾病为主的教师患者群像与困境

整理2012年至今，近8年知网平台上国内教师嗓音疾病的相关论文理论数据，筛选有关教师嗓音疾病现状的研究报告进行归纳汇总，如表1所示，在相关研究者关注的重点与研究的方式各异的情况下，教师的嗓音病患病率有较为显着的差异，患病率在13.8%～44.71%之间，但均显示出教师职业与嗓音疾病显着相关。其中，教师最常见的嗓音疾病为慢性咽炎、慢性喉炎、声带小结。嗓音病不仅是在教学层面上，削弱教师口语的表达效果，降低教学效率，作为教师心有挂碍的职业病，在生活层面上危害教师身心健康，影响生活质量，降低职业认同感。

在对造成教师嗓音障碍的职业风险因素上，唐俊、万萍等学者在《关于中小学教师嗓音障碍及其康复介入的研究进展》指出，教师嗓音障碍与发声方式不正确、用嗓习惯把不良、心理压力、授课因素等显着相关。客观上受到由教师课时数、教室内学生的数量、教室内的噪音的影响外，多数教师未经发声专业训练，授课中频繁对喉咙施压来发声，日积月累的声带紧绷造成嗓音慢性疾病。

病因探究以锁定问题焦点，为深入了解教师行为背后的缘由，对个体教师的非参与式观察和半结构式用户访谈、生活追踪，了解具体职业生涯中，教师的嗓音行为过程，观察教师行为、嗓音使用以及情绪体验等的关键细节信息，并对教师的嗓音状态进行观测与求证，以教师用嗓行为为侧重点，形成有针对性的教师行为用户旅程图，如图1。

通过教师行为旅程图可以看出，在日常的教师工作日，教师的用嗓行为集中于课堂教学阶段，其中持续的语音教学、提高音量抗衡课堂杂音、维护课堂纪律使得教师高频用嗓的同时，使咽喉处于紧张与过度用力的状态，造成嗓音嘶哑、咽干喉疼与情绪不良的情况。而相应的教师均有对于缓解嗓音疲劳的举措，会在教学中不间断饮水，休息时通过喝茶、润喉含片等食疗的方式减轻咽喉疼痛问题。当连续的教学结束，累积的嗓音问题会以持续性的干咳、咽喉疼痛以及炎症的形式发作，形成相关疾病，而在休息日的寻医问药与短暂的休息中，相关嗓音诱发的疾病并未完好疗愈的情况下，工作日的教学任务依然艰巨，使得大多数教师会选择带病上课，疲劳用嗓病症拖延，较轻的嗓音疾病迁延不愈，内耗为器质性病变的嗓音慢性疾病。

（二）教师嗓音问题的三大困境

以上的文献调研与教师行为旅程分析，可得出教师在用嗓音行为上存在以下三方面的问题：1.病前防御措施不足，教师在嗓音病防治上具有主动性和盲目性。教师们的教研组成员间、新老教师之间，通常会相互劝诫保护嗓音，在办公桌前堆着护嗓保健品，教师均有较高的嗓音保护意识，但嗓音问题并无实质改善。且非音乐职业出身的教师，许多地区教师未普及专业的嗓音保健培训，教师在嗓音职业病的治愈上存在许多障碍与不当举措。以惯常润嗓保健难以应对职业性的高强度用嗓负载，嗓音障碍逐渐加剧。2.嗓音病期间，导致治疗不及时。教师对自己的喉部状态无法自查，通常选择就医的情况是自身嗓音问题严重，嗓音无法弹性复原的病理状态。而医院治疗对于以慢性病为主的教师嗓音障碍来说，可以缓解症状但无法一次性解决教师嗓音的慢性病。且在此期间，教师因嗓音病而产生的各种心理压力与负面情绪没有得到重视。3.病后康复难度大，嗓音困扰的持久性与反复性。一方面教学任务紧凑，教师没有完整的嗓音修复周期，二是教师缺乏嗓音护理的知识与训练。周期性复诊进行嗓音训练对于教师或者医院来说，都有较大的负担，教师的用嗓习惯不良、发音方法不正确等用嗓问题得不到改善。长久积存的嗓音问题在嗓音医疗上给教师群体带来较大的时间与经济负担。

根据以上教师嗓音疾病的分析可知，教师本身对于嗓音健康状况的认知、判断与行为的局限，“轻度食疗，重度医疗”的处理方式，导致大量教师嗓音受损日益严重。嗓音病是一项由于长期的过度用嗓行为中，在不同阶段存在的问题各异，需要系统性的解决方案。

二、健康管理理论介入教师嗓音病

（一）健康管理概念及目的

现代健康管理源自美国，20世纪90年代传入中国。慢性病的健康管理需要鼓励患者通过记录自己的个体生命数据（血压、血糖、心率等）和行为数据（用药、作息、饮食等）来改善生活方式和行为习惯。2理论提出后被逐步应用于哮喘等慢性病、亚健康以及孕妇儿童等弱势群体的健康关怀领域。现代健康管理理论的表述中，健康管理不是“病中干预”，而是“病前预防、病中治疗、病后康复”生活方式的全面管理。【3】

健康管理的置入，可以覆盖到嗓音医疗之外的预防与复健，可协同组成更加系统的举措应对嗓音健康问题。在疾病全周期中，有足够的科学嗓音管理知识，规范与辅佐正确的嗓音运与疾病防治，帮助教师们达到主动嗓音健康，变革教师群体被保健食疗推广以及长久医疗所围困的处境。

（二）以嗓音医疗为中心转向教师嗓音健康管理

个人嗓音健康管理是对嗓音医疗的补充，以期达成全面的教师嗓音健康促进之目的。其核心是教师对嗓音医疗的依赖转向主动的嗓音健康管理。将嗓音医疗与嗓音健康管理进行对比，见图2，教师的角色从被动的患者转化为嗓音健康的自促进者，产生面对嗓音健康促进积极意识;场景从医院转化为以教师为中心的生活场景，增加嗓音健康的促进行为与时间累积，使保持健康的嗓音状态更加日常化、简单化;手段从医疗转化为科学的保健与复健，关注点从此次嗓音病症的消除变革为保持自身可持續的嗓音健康而努力的生活态度，以达到降低嗓音疾病的发生，可抑制嗓音疾病的周期性反复。因此在嗓音问题上，教师健康管理是“高性价比”的嗓音职业病解决方式。

（三）嗓音健康管理三个阶段

预防、治疗、康复。嗓音病发展的全疾病周期的预防、治疗、康复的三个阶段中，可归纳出不同的教师嗓音健康管理侧重点：1.赋能预防：教师嗓病自主防治，需要提高对嗓音问题的重视以及预防嗓音滥用。可通过相关的活动、设计、服务等对教师进行教师嗓音训练、科学护嗓、嗓音危害等健康科普传达。在预防嗓音滥用行为上，教师需拥有能够进行健康嗓音锻炼的渠道。进行用嗓训练、嗓音体操、喉部按摩等一系列手段，可从实质上降低教师的嗓音负担，了解自己的嗓音情况去调整用嗓方式，降低甚至预防嗓音疾病的产生。2.积极疗愈：配合嗓音诊疗医疗的同时，减轻教师因嗓音障碍所造成的物理上与心理上的负担。对教师进行积极的心理引导，创造一个能让教师们应对的嗓音障碍的正向环境。教师可便捷简明地判定自身嗓音状态的选择权，根据相关信息，得到相应的护嗓方案或是医疗指引。3.可持续保健：职业用嗓的必然性导致嗓音问题复发风险大。嗓音疗愈具有长期性，健康管理帮助教师按时对嗓音状态进行便捷的管控，可抑制嗓音疾病的周期性反复。

三、教师嗓音健康管理创新设计策略

基于现有的教师嗓音困境以及健康管理理论中特征分析，根据病前预防-病中积极疗愈-病后可持续保健的三个阶段，提出健康管理的设计介入策略以及相应参考性创新设计点，形成系统性的教师嗓音健康管理创新设计的策略矩阵，见图3。其中策略包括：嗓音健康管理产品情感化设计策略、健康隐患可视化设计策略、嗓音健康管理产品智能化策略、主动式健康管理的量化自我策略以及被动式劝导策略。

（一）嗓音健康管理产品情感化设计策略

教师嗓音病所带来的身心压力以及持续性进行慢性病健康管理的负担是健康嗓音不容小觑的阻力，情感化的考虑可以提升用户与产品的联结感，从情感共鸣的角度改善人们对主动健康的负担与医疗不近人情之印象。在慢性病的治疗管理过程中，患者积极体验的研究具有重要的现实意义。【4】参考诺曼在《情感化设计》中构建出以本能、行为、反思三个层级的情感化设计结构，在教师嗓音健康管理产品在本能层上，可通过美学性与幽默感，如较为亲和、舒适的、治愈的色彩、圆润造型、积极的情绪暗示以弱化嗓音病管理的焦虑。在行为层上，注重建立预期、个性化管理、对用户健康行为积极响应，以达到“专业引导”的信任感以及使用者“自我做主”的掌控感。在反思层，需设计产品的过程中参考集体记忆，从而设计出可读的隐喻。【5】

图4“午后的奶察”是乳腺癌筛查的服务设计项目。设计者杨振甫发觉早期癌症的筛检服务，因守旧的推广方式，复杂的筛检程序，难以触达工作忙碌的高危上班族。他们针对这群女性去改造成现有的粉色筛查车，在企业员工休息间隙，以下午茶的轻松方式，邀请女性进行乳癌筛查，提升筛检比率。通过甜美的奶茶、粉色筛查车代替医疗车、关怀和爱的卡片代替筛查通知单，将舒适的下午茶意象，用情感化的设计提高了女性对于乳腺癌筛查的重视，软化了抗拒感。

（二）健康隐患可视化设计策略

健康隐患，是日常生活中有概率诱发疾病但易被忽略的因素，是以“治末病”理念为主的健康管理设计不可闪躲的问题。特别是在嗓音健康的问题上，“看不见摸不着”的嗓音问题与咽喉状态是嗓音健康管理的阻碍。因此在预防阶段，在传播设计上可对嗓音健康隐患和预防措施进行视觉化，提高教师关注度;在工具上，可以通过嗓音监测设备或相关嗓音障碍自量表的应用，对嗓音相关参数进行量化、状态图形化，来提升教师对个人嗓音状态的敏感度，提高对健康隐患的重视。提供相关的工具，使教师能够便捷地进行嗓音管理，并且得到有价值的数据信息。

图5是在2020年1月底，新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控达关键时期，由创意人、设计师、插画师等组成的社区防疫-艺术设计志愿联盟在线上协作制作了社区疫情防治的可视化设计。以系列漫画手册、发热门诊信息、观察记录表等可视化设计，供给街道一级的政府派出机构和社区工作人员支持的宣传物料。并打造了一份设计物料共享的使用说明，任何人都可以下载来相对应调整使用，协助更多的基层社区防疫工作。通过亲切易读、简单直接的可视化设计帮助社区长者、不善用网络人群、疫情认知度较低的人、对社区缺乏认知的年轻人更好的理解防疫，重视防疫，以及进行健康管理。

（三）嗓音健康管理产品智能化策略

在当今互联网时代的背景下，智能产品以它的工具化、便捷性、高效性成为大众生活方式中不可或缺的存在。校园现代化的变革既以创造良好学习环境的智慧校园为主，而在教师嗓音劳动保护上，可实行：1.校方定期组织专家进行教师嗓音线上培训，缓解现有嗓音困扰的教师群体基数大，嗓音讲师不足的问题。2.智能化办公家具利用智能化的手段，如传感器等设备，通过五感提示（视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉）来干预用户的不健康行为，提高用户对不健康行为的感知性。【6】3.通过健康管理应用设计实现以用户为中心的嗓音监测、数据分析、嗓音质量诊断以及线上康复指导等功能的串联，轻量化的智能嗓音健康管理可成为解决现有问题的关键。

图6为Dr.Voice数字嗓音护照APP设计，为王綮德嗓音治疗团队、亚洲大学听力暨语言治疗学系、与台中科技大学资讯工程系共同开发制作。提供嗓音训练方式与嗓音检测的功能。应用程序可以协助用户有计划的进行训练，其功能包括：1.自主练习：包含腹式呼吸、嗓音功能运动等课程，请配合语言治疗师之建议操作。2.每周评量3.语速监控4.追踪记录，旨在协助嗓音障碍之民众进行居家自主练习。

（四）主动式健康管理

量化自我策略。量化自我又称“自我监测”，是自我跟踪的过程，是一种不断探索自我以求能更健康生活的行为，用户对监测已由被动接受转为主动参与。1针对需要加强自我嗓音健康管理的教师群体，可运用量化自我理论方法：1.情景化设计：针对教师所处在不同情景进行个性化的设计，在教室情景中可提供对于教师声音传达的辅助设计、扩音设备的人性化、以及嗓音劳动的检测记录;在办公室情景中提供简易嗓音保健方案，在居家情景中提供较为完善的专业嗓音护理方案，让嗓音保健渗入生活常态，提高教师自觉性。2.个性化设计：根据教师的教龄、教学学科、嗓音状况、嗓音认识等进行个性化的嗓音健康管理信息推送，精准投递需求的信息以降低阅读难度，增加用户对于嗓音健康管理的接受度，增强用户黏性。

（五）被动式健康管理

劝导式策略。劝导式设计是应用劝导技术来对用户行为进行改变的设计，其中劝导技术（PersuasiveTechnology）是指使用柔性非强制的方式来改变人们的态度和行为。劝导式设计是以更好地健康状态为愿景，改变用户行为与态度的设计。用户的健康行为具有成长性，从改变坏习惯、形成好习惯到进一步强化重复，不同阶段应有不同的设计策略。【8】教师群体虽有维护嗓音健康的自我意识，但并不代表所有人都对嗓音健康有足够多的重视与动能去战胜惰性，克服长期的嗓音发声训练所带来的心理倦怠。

被动式健康管理的劝导式设计策略从这几个方面入手，引导教师嗓健行为。1.趣味引导：在嗓音发声训练中置入游戏化的互动模式，

奖励机制激发荣誉感或以竞争机制激发斗志，增强教师在初期嗓音训练中的情绪体验。2.信息反馈：在隐蔽的健康关键点提供信息提示，将较为长时间的中期训练进行分解，适时提供进度信息与激励，以心理暗示的方法辅助用户完成练习。3.社会关联：将教师群体或是亲友团等社交圈纳入促进教师健康行为的范畴，通过督导、分享与激励，营造长期嗓音健康友善氛围。

結语

工欲善其事，必先利其器。嗓音问题在教师间普遍存在。健康医疗产业与设计学科之间的发展是相互促进，相辅相成的，两者同时都具有提升大众生活品质和健康福祉的终极目标。【9】本文为教师嗓音健康议题提出相关健康管理创新设计策略矩阵，减轻教师减轻嗓音问题带来的困扰。值得留意的是，设计复杂性导致在实践中无法单向度的援引设计策略，应将具体问题具体分析，综合应用，系统看待嗓音健康创新设计。通过未来技术与智能化发展，未来健康管理的创新设计在嗓音方面的进展，将改变教师群体不仅是嗓音疾病的受害者，也是“始作俑者”的局面。

基金项目：高校哲学社会科学研究重点项目（2018SJZDI147）。

参考文献

【1】姜华敏，倪淑萍.教师嗓音疾病寻因与防治对策【J】.星海音乐学院学报，2006（02）：100-103.

【2】俞灵洁，张宪.智慧医疗语境下慢性病健康管理服务设计研究【J】.设计，2018（21）：56-58.

【3】刘艳飞.健康管理：概念、产业边界及发展动力【J】.中国卫生事业管理，2016，33（09）：644-647

【4】石大兵，蒋晓.老年人慢性病管理的积极体验研究【J】.设计，2019，32（09）：97-99.

【5】周杨，张宇红.情感化设计中的记忆符号分析研究【J】.包装工程，2014，35（04）：70-74.

【6】阮丽毓，邓嵘.以行为改变为导向的健康办公家具设计研究【J】.设计，2019，32（15）：115-117.

【7】谢文婷，徐聪.量化自我理念在个人健康管理创新设计中的运用【J】.包装工程，2016，37（04）：79-83.

【8】甘为，胡飞.移动健康促进产品的劝导机制设计与应用研究【J】.装饰，2016（09）：68-69.

【9】赵超.构建基于患者体验的健康产品-环境-服务设计创新【J】.装饰，2016（03）：12-18.