蒋国坚 何国斌 徐敏慧 郑 盼 朱京京 郭佳奕

浙江大学医学院附属金华医院，321000 浙江 金华

医疗服务半径是指医疗机构提供的医疗服务所辐射的距离，即患者的来源地区分布，是衡量医院医疗服务能力、服务范围和服务质量的重要参考指标[1]。疾病诊断相关组(diagnosis related groups，DRGs)是以出院诊断为基础，综合考量手术、操作、并发症、合并症、年龄以及出院转归情况等众多因素，对病例进行分类和组合[2]。目前国内已有多个试点城市将DRGs应用于医保支付改革，而 DRGs本质上也是一个高效的医疗管理工具， DRGs组数可用于评价收治病例的疾病类型覆盖范围，病例组合指数(case mix index，CMI)适用于评价收治病例的整体技术难度水平[3]。本研究以某地市级三甲医院2016至2019年的病案首页资料和DRGs运行数据为依据，分析患者的来源构成及其变化趋势，研究其服务半径状况，旨在为医院的科学发展规划提供决策依据。

1 资料与方法

住院业务数据来源于某三甲医院的病案首页资料，包括出院日期、出院科室、现住址等；DRGs数据资料来源于浙江省DRGs绩效管理平台，包括DRGs分组、相对权重(relative weight，RW)、主要诊断类别(major diagnostic categories，MDC)等。用Excel 2013进行数据的整理、分析和图表制作，采用SPSS 20.0软件计算构成比的差异，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 出院患者区域分布概况

表1 2016—2019年出院患者区域分布

2.2 各区域出院患者DRGs组数变化

该院出院患者的DRGs组数从2016年的659组逐年增长到2019年的706组，且各区域的DRGs组数均表现为逐年增长，表明医院医疗服务的广度在逐年提升。见图1。

图1 2016—2019年各区域出院患者DRGs组数