俞 霄

绍兴市第七人民医院检验科，312000 浙江 绍兴

急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)是严重危害人类健康的心血管疾病，目前是冠心病的主要死亡原因[1]。治疗急性STEMI首选的再灌注方式为经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)，疗效显著且相对安全[2]。但是，仍有20%左右的急性STEMI患者在支架植入后，观察不到足够的心肌再灌注，这种现象称为无复流，直接与心肌梗死不良预后相关[3-4]。已有研究表明急性STEMI患者PCI术后无复流的风险因素较多，如血小板/淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio，PLR)、平均血小板体积/淋巴细胞比率(mean platelet volume to lymphocyte ratio，MPVLR)等均与急性STEMI患者PCI术后无复流相关[5-7]。然而对风险因素进行重要性排序，深度研究急性STEMI患者PCI术后无复流风险因素的研究不多。随机森林算法能有效分析非线性、共线性和具有交互作用数据，作为机器学习的经典算法之一，在疾病风险预测和诊断方面具有较高的准确性，目前在分子及基因水平等医学领域得到广泛应用[8-9]。因此，本研究通过回顾性分析某院收住的行直接PCI术的急性STEMI患者的临床资料，应用随机森林算法和多因素logistic 回归分析相结合的方法进一步探讨急性STEMI患者PCI术后无复流风险因素，为行PCI术的急性STEMI患者的病情评估、早期预防提供进一步依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

回顾性分析2013年1 月至2019年6月期间某院行直接PCI术的急性STEMI患者资料。纳入标准：(1)年满18周岁；(2)诊断和治疗符合《ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识》[10]；(3)初次诊断STEMI，PCI术在发病12 h内进行。排除标准：(1)已经行静脉溶栓；……