屈 康， 张 欢， 任 晴， 张 鑫， 赖关淑媛， 张 缨， 于 澎， 董 铭

近年来髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体在中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病中的作用越来越受到重视。MOG抗体相关性视神经炎常表现为中心视力下降，伴球后疼痛或眼球运动时疼痛。临床工作中，如果患者表现为无痛性视力下降、视乳头水肿、高颅压时，临床医师常易从高颅压入手查找病因，而忽视MOG 抗体的检测。我们在此报道1例年轻男性患者以单侧视力下降、颅内高压起病的孤立性MOG抗体相关性视神经炎的诊治经过，以期在分析视力下降、视乳头水肿与颅高压的关系时，要考虑到视神经本身病变所致的可能，提高临床医师对孤立性MOG抗体相关性视神经炎的辨识度，以早期识别、诊断和治疗。

1 临床资料

患者，男，18岁，入我院13 d前因左眼视物模糊就诊于吉林大学第二医院眼科，检查发现其左眼颞侧视野缺失，鼻侧视野正常，无眼痛，头部MRI检查未见异常，结合既往1 m前间断发热(最高体温38 ℃)及头痛，考虑为“视神经炎”，给予激素(曲安奈德，40 mg)球后注射治疗一次，未见明显好转。左眼视物不清逐渐加重，至入院9 d前进展为左眼视力完全丧失，加重期间患者未予系统诊治。入院2 d前就诊我院门诊，因左眼视力丧失，发热、头痛史，考虑“视神经炎(不除外海绵窦病变)”，遂行腰椎穿刺检查。脑脊液为无色透明，颅内压力280 mmH2O，蛋白0.3 g/L，白细胞总数9×106/L，多核细胞数百分比0.33，单核细胞数百分比0.67，葡萄糖3.82 mmol/L，氯126.2 mmol/L。门诊以“视神经炎、高颅压”收入院。入院后查体：右眼视力1.0，眼前节未见异常改变。……