石玉如， 冯 刚， 岳 莉， 谷 妍， 刘 杨， 戚应杰

（1.安徽省立医院感染病院，安徽 合肥 230022；2.安徽省金寨县人民医院，安徽 金寨 237300）

发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome，SFTS）是由布尼亚病毒[又称发热伴血小板减少综合症病毒（Severe fever with thrombocytopenia virus，SFTSV）]导致的以发热伴血小板减少为主要临床特征的感染性疾病。在流行区域该病毒感染率为1%～3%，病死率为6%～30%，平均病死率约为10%[1]。该病毒可通过蜱虫、饲养或野生动物、人与人血液或分泌物传播[2]，好发于疫区农民，患者大多住在丘陵或森林地带。该病主要流行于5～7月，5月为发病高峰期。继中国后，韩国、日本、美国等国也有相关报道，SFTSV感染的防治已成为全球性公共卫生问题，不可忽视[3]。本研究采用高通量下一代测序（next-generation sequencing，NGS）技术对1例疑似SFTSV感染重症患者的脑脊液样本进行测序，明确病毒病原体，并结合临床特征及相关实验室检查结果，提高对SFTSV感染重症的认识，同时探讨NGS在脑脊液病原体感染诊断中的价值。

1 病例资料

患者，女，50岁，汉族，安徽安庆地区居民。2018年4月4日采茶时被虫咬伤左髋部，未经特殊处理，随后出现腹泻、头昏、乏力、高热和畏寒症状，最高体温39 ℃。4月6日至当地镇医院检查发现血小板偏低，转至县医院消化科住院，检查发现白细胞和血小板进一步降低，血压降低，4月7日转至市级医院检查发现血小板36×109/L，白细胞2.02×109/L，D-二聚体＞20 μg/mL，丙氨酸氨基转移酶1 034 IU/L，肌钙蛋白24 pg/mL，予以抗感染、保肝、补液扩容等对症处理后，仍有胸闷、气促等症状，4月10日以“发热伴血小板减少”收入安徽省立医院。入院时昏迷状态，体温36.8 ℃，全身多处皮下瘀斑，呼吸急促，双肺少量湿啰音；……