苗 羽 刘波涛 王海宁 樊碧发 司马蕾

（中日友好医院疼痛科，北京100029）

流行病学显示，带状疱疹(herpes zoster, HZ)和带状疱疹后神经痛(post herpetic neuralgia, PHN)的发病率和患病率随着年龄增加而升高，70 岁以上带状疱疹病人约有75%会发展为带状疱疹后神经痛[1]。PHN 定义为带状疱疹神经痛持续3 个月以上[2]，是带状疱疹最常见的并发症[3]。PHN 是最常见的神经病理性疼痛，可表现为刺痛、麻痛、疼痛伴瘙痒或紧缩感，严重影响生活质量[4]。脉冲射频(pulse radiofrequency, PRF)是治疗带状疱疹神经痛常用的微创神经介入技术，目前多在X 线透视引导下完成[5,6]。X 线引导存在最大的问题是血管无法在透视下显影，唯有当穿刺定位后注射造影剂可能会显示误入血管，但已经造成了动静脉损伤的结果，尤其颈部更容易伤及椎动脉。近年来随着肌骨超声在临床上广泛应用，高频超声影像分辨率高，能够清楚显示颈部神经血管，为全程可视化神经根靶点治疗提供穿刺引导，提高了准确性和安全性，国内外近年来已有不少超声引导下神经根射频报道[7～9]，但对于超声和X 线透视引导下颈神经根射频手术疗效与安全性的优劣性研究目前尚缺乏。本研究采用前瞻性随机对照研究方法，观察超声引导下颈神经根脉冲射频治疗上肢带状疱疹神经痛，并与透视技术进行近远期临床疗效和安全性比较。

方 法

1.一般资料

经中日友好医院医学伦理委员会批准，选取2017 年1 月至2019 年8 月我科收治的带状疱疹神经痛病人347 例，根据纳入标准和排除标准最终入组73 例，采用随机数字表法分为超声组(n = 36)和透视组(n = 37)接受射频手术。……