郎艳丽

辽宁省辽阳辽化医院 （辽宁辽阳 111003）

烧伤多是由水、油、汤等热液、蒸汽、火焰或炙热金属引起的皮肤或黏膜组织损伤。皮肤是人体最大的器官，具有保护身体、感受外界冷暖及压力变化、排汗等作用，烧伤的发生可造成局部细胞内液、外液的丢失［1］。本研究旨在探讨针对性护理在光子治疗仪辅助治疗浅Ⅱ度烧伤患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月至2019年5月收治的84例浅Ⅱ度烧伤患者作为研究对象，采用电脑随机分组的方式将其分为两组，各42例。观察组男22例，女20例；年龄24～71岁，平均（43.22±1.12）岁。对照组男21例，女21例；年龄21～68岁，平均（43.25±1.11）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：参考四度五分烧伤法判断患者烧伤情况，符合浅Ⅱ度烧伤的诊断标准，即伤及整个表皮层及部分真皮乳头层，在未感染的情况下，一般1～2周痊愈。排除标准：合并心血管疾病或肝、肾等重要脏器疾病的患者；合并糖尿病、甲状腺功能亢进等全身代谢系统疾病的患者；烧伤发生前合并皮肤疾病的患者；不耐受光子治疗或中途转院未坚持光子治疗的患者；认知障碍、神志异常或合并精神系统疾病的患者。

1.2 方法

两组均使用光子治疗仪进行辅助治疗：患者入院后由医护人员清理创面，保证烧伤创面洁净、干燥，并切除患者深部烧伤组织，完成植皮操作，补液以纠正水-电解质失衡，并应用抗生素以预防感染；使用Carnation-11光子治疗仪对患者烧伤部位进行照射，每日照射治疗2次，每次持续照射15～20 min。

对照组在辅助治疗过程中采取常规护理：护理人员遵医嘱密切监测患者各项生命体征并清洁患者创面；通常，浅Ⅱ度烧伤患者由于自主活动能力受限，在治疗过程中易出现烦躁、焦虑等负面情绪，应及时对其进行疏导，可提高患者辅助治疗依从性；对于接受辅助治疗的患者，护理人员应向其介绍光子治疗仪辅助治疗的基础作用原理、步骤及注意事项，纠正患者对光子治疗仪辅助治疗的错误认知；此外，患者家属应多陪伴患者，与患者进行沟通、交流，且护理人员应定期对病房进行消毒，从而降低烧伤创面感染率。

观察组在对照组基础上采取针对性护理：护理人员应在行辅助治疗前充分暴露患者烧伤部位并清理烧伤创面分泌物，为患者佩戴光子治疗仪专用眼罩，防止患者眼睛在光子治疗过程中受到刺激；在辅助治疗过程中协助患者取坐位、卧位，光子治疗仪对烧伤部位采取垂直照射或倾斜照射，照射范围在15～20 cm，照射过程中护理人员应加强与患者的互动，主动询问患者局部是否有刺痛，根据患者感受适当调整相关参数，避免光子治疗仪光照强度过强、温度过高，以致患者局部伴有刺痛；辅助治疗后护理人员在无菌操作指导下为患者包扎创面，避免创面包扎过紧或过松，并叮嘱患者及其家属禁止随意触碰创面。

1.3 临床评价

（1）比较两组病情改善情况：患者植皮区域皮肤成活率超过90%，创面干燥且未出现渗血，为显效；患者植皮区域皮肤成活率为30%～90%，创面无脓液、渗血，为有效；患者植皮区域皮肤成活率低于30%，创面有脓血、渗液，为无效；总有效率= （显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组皮肤损伤局部抗瘢痕治疗效果：本研究瘢痕积分（SI）参考温哥华瘢痕量表（VSS），通过观察皮损局部色泽、厚度、血管分布以及柔软度评估瘢痕情况，评分越高表示瘢痕越重。

1.4 统计学处理

2结果

2.1 两组病情改善情况比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组病情改善情况比较

2.2 两组干预后SI比较

观察组SI为（5.02±0.32）分，对照组SI为（5.85±0.25）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

烧伤患者皮肤完整性将遭到破坏，而皮肤是机体重要的生理屏障，皮肤生理完整性的破坏会对个体免疫系统功能造成不同程度的影响，烧伤皮损组织分泌渗出物，为病原微生物的滋生创造了有利的环境［2］。浅Ⅱ度烧伤患者以缓解局部疼痛，促进创面愈合，减少瘢痕组织生成为主要治疗目的，光子治疗仪是在清除患者烧伤局部坏死组织、植皮等常规操作后的一种辅助治疗手段，其可对浅Ⅱ度烧伤患者局部皮肤给予光子照射，光子照射光线可被烧伤皮损细胞线粒体吸收，继而增加线粒体内过氧化氢酶活性，三磷酸腺苷分解，促进烧伤皮损周围血液循环，有利于肉芽组织生长以及创面愈合［3］。

浅Ⅱ度烧伤患者在光子治疗仪辅助治疗过程中可因身体瘢痕存在、活动能力降低，感觉难以面对家人与朋友，产生较为强烈的失落感与挫败感，从而降低患者临床治疗依从性［4］。此外，绝大多数患者对光子治疗缺少了解，而浅Ⅱ度烧伤光子治疗仪辅助治疗患者行针对性护理干预即要求护理人员关注患者需求，密切关注患者生理与心理变化，在实施光子治疗的过程中注重护患互动，不仅有利于护理人员了解患者的心理情绪状态，还可提升患者治疗舒适度与耐受性［5］。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，SI低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，浅Ⅱ度烧伤患者使用光子治疗仪治疗的过程中采取针对性护理干预，可改善患者的病情及瘢痕情况。