胡清连，刘菊珍，郭慧花，李小丽，李玉梅

吉水县妇幼保健院妇产科 （江西吉水 331600）

产妇产后机体内的各项器官组织均处于恢复状态，若不能得到科学、有效的康复护理干预，可能诱发子宫复旧不良、尿潴留、乳腺炎等多种并发症，严重影响产妇的身心健康，导致其生命质量下降［1］。子宫复旧不良和乳汁分泌量不足是产妇分娩后最常见的问题。低频脉冲治疗仪是在中医经络学原理基础上结合现代电子技术研发的一种多用途医用仪器，在促进产妇乳汁分泌、子宫复旧方面具有积极意义［2］。本研究旨在探讨低频脉冲治疗仪对足月顺产产妇产后恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年2月我院接收的60名足月顺产产妇，按照随机方法分为两组，各30名。对照组年龄21～36岁，平均（28.63±3.36）岁；孕周37～41周，平均（38.52±1.23）周；体重50.0～74.5 kg，平均（57.65±4.27）kg；初产妇16名，经产妇14名。观察组年龄21～35岁，平均（28.54±3.29）岁；孕周37～41周，平均（38.49±1.31）周；体重50.0～74.0 kg，平均（57.56±4.30）kg；初产妇17名，经产妇13名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：单胎顺产，新生儿各项指标均正常；产妇及其家属均知情同意研究内容并签署知情同意书；具备生活自理能力产妇。排除标准：有流产与宫内感染病史产妇；有引产或早产史产妇；有严重心、肺、肾功能障碍产妇；有意识障碍和精神类疾病史产妇；产后合并其他严重并发症产妇。

1.2 方法

对照组采用产后常规护理：护理人员积极开展健康教育，给予产妇早期运动指导和健康食疗，并实施子宫按摩，促进产妇子宫恢复。

观察组在对照组基础上采用低频脉冲治疗仪［深圳京柏医疗设备有限公司，JPD-2000，粤食药监械（准）字2009第2260528号］干预：连接电源，启动“子宫复旧模块”和“温热模式”；协助产妇取平卧位，常规清洁消毒皮肤；将耦合剂涂抹在4个温热的导电片上，将导电片分别交叉放置在已消毒的皮肤区域或交叉旋转放置在前后背腹部或骶骨两侧，注意避开伤口及瘢痕部位，将箭头指向“子宫恢复”；频率为833 Hz，脉冲宽度为0.4 ms，脉冲强度自0 Hz开始逐渐增加，直至产妇的耐受强度，最大不超过250 Hz；25 min/次，2次/d，7 d为1个疗程；过程中严密观察产妇情况，一旦出现胸闷、皮肤痛痒、头痛等症状，应及时调节脉冲强度。

1.3 临床评价

（1）记录并比较两组产后血性恶露量、宫缩疼痛持续时间和恶露持续时间等产后子宫复旧情况。（2）记录并比较两组泌乳始动时间、每日乳汁分泌量及血清泌乳素等泌乳指标。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产后血性恶露情况和宫缩疼痛情况比较

观察组血性恶露量少于对照组，宫缩疼痛持续时间和恶露持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后血性恶露情况和宫缩疼痛情况比较（±s）

表1 两组产后血性恶露情况和宫缩疼痛情况比较（±s）

组别 人数 血性恶露量（ml） 恶露持续时间（d） 宫缩疼痛持续时间（d 30 154.86±30.40 2.13±0.46 2.06±0.31对照组 30 193.75±40.81 2.94±0.82 2.89±0.71 t观察组16.539 4.719 5.868 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组泌乳指标比较

观察组血清泌乳素水平和每日乳汁分泌量均高于对照组，泌乳始动时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组泌乳指标比较（±s）

表2 两组泌乳指标比较（±s）

组别 人数 每日乳汁分泌量（ml） 泌乳始动时间（d） 血清泌乳素（μg/L）30 850±50 1.65±0.15 364.12±62.54对照组 30 680±50 2.19±0.36 287.51±58.96 t观察组13.168 7.584 4.882 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

产妇分娩会消耗大量体力，产后疼痛加之紧张、焦虑情绪等心理因素和身体因素的双重影响，极易引发内分泌系统紊乱，造成泌乳功能失调和泌乳延迟，进而导致不能达到母乳喂养的目标。而母乳中含有大量的生长素和免疫抗体，有利于新生儿吸收，是婴儿时期的最佳营养品［3］。因此，乳汁分泌不足将会严重影响产妇产后恢复和婴儿的正常生长发育，不利于母婴健康。

低频脉冲治疗仪是一种多功能现代治疗仪，具有磁疗、震颤按摩、电疗、离子渗透、热疗等多重作用，能够利用电击给予产妇低频脉冲刺激，并利用不断变化的蜗形磁场渐序输出电磁波，并将其渗透到深层组织中，直接刺激和机械揉搓穴位，从而达到调节人体功能的目的。本研究结果显示，观察组产后子宫复旧情况、泌乳等指标均优于对照组（P＜0.05），与李瑞敏［4］的研究报道相似。

低频脉冲治疗仪可通过局部刺激促使乳腺管恢复畅通进而缩短泌乳时间，确保泌乳充分［5］；同时，低频脉冲可利用仿生电磁波与温热效应，减轻产后盆底痉挛，改善子宫肌和盆底肌血液循环，松解交感神经的紧张状态，刺激脑内神经元释放内啡肽和脑啡肽，发挥有效的镇痛作用，从而显著减轻产妇宫缩痛和腰背部疼痛［6］；另外，低频脉冲治疗可直接作用于骶尾部，改善产妇盆底血液循环，促进盆腔内淤血消失，加速恶露排出速度，促进子宫复旧［7］。

综上所述，低频脉冲治疗仪应用于足月顺产产妇，可缩短产后宫缩疼痛持续时间和恶露持续时间，减少血性恶露量，促进产后子宫复旧，且可增加血清泌乳素和乳汁分泌量，加速产后泌乳。