蔡亚娟

天津市第三中心医院分院呼吸科 （天津 300250）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是中老年人常见的一种慢性、严重性呼吸系统疾病，发病过程累及心、肺、肾等多个脏器，引起患者肺通气量及换气功能障碍，严重威胁其身体健康及生命安全［1］。COPD治疗关键是改善肺通气量、维持正常呼吸及循环功能，从而提高预后效果，但该病并发症较多，对患者的康复治疗及生命质量造成严重影响。临床研究显示，有效的护理干预对促进COPD疾病康复、提高患者生命质量具有重要意义［2］。本研究旨在探讨电动吸痰器除痰结合肺部康复锻炼对COPD住院患者生命质量及并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月至2018年11月收治的COPD住院患者80例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组男17例，女23例；年龄60～78岁，平均（66.78±5.36）岁；病程5～16年，平均（9.24±1.76）年；合并高血压21例，糖尿病16例，冠心病17例。观察组男16例，女24例；年龄60～79岁，平均（66.24±5.43）岁；病程5～15年，平均（9.22±1.81）年；合并高血压20例，糖尿病19例，冠心病16例。两组性别、年龄、病程及合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者均符合 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》［3］中相关诊断标准，具有明显的胸闷、气短及咳嗽等症状，动脉血二氧化碳分压（PaCO2） ＞50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），氧合指数（PaO2/FiO2） ＜300；知情同意并签署同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等器质性疾病、呼吸衰竭、认知意识障碍的患者；临床依从性差的患者。

1.2 方法

两组均给予相应对症治疗，同时，对照组进行优化住院环境、用药护理、健康知识教育、心理护理、并发症护理及生活护理等常规护理。

观察组在常规护理基础上进行电动吸痰器除痰结合康复运动锻炼。（1）吸痰护理：针对咳痰严重的患者，可采用气管导管内电动吸痰器（北京精测电子科技有限公司，HF-XT-1型）吸痰，负压值为0.027～0.053 MPa（200～400 mmHg），吸痰过程注意无菌操作，动作轻柔，提高患者舒适度，减轻气道黏膜损伤；同时，对于排痰困难的患者可采取指压天突、列缺等穴位辅助排痰。（2）肺部康复锻炼：患者取平卧位，全身放松，采用唇式、腹式呼吸法进行呼吸耐力锻炼，增强其免疫力及抵抗力，减少感染；此外，根据病情恢复情况，指导患者进行适量的散步、太极拳、四肢伸展等运动，运动期间严格控制运动量，以免意外事件发生。

1.3 临床评价

（1）两组护理干预后生命质量改善情况采用健康调查简表（SF-36）［4］进行评价，包括生理功能、精神健康、社会功能、总体健康4项因子，各项评分越高表示患者生命质量越好。（2）两组临床并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理干预后生命质量评分比较

观察组护理干预后生理功能、精神健康、社会功能及总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理干预后生命质量评分比较（分，±s）

表1 两组护理干预后生命质量评分比较（分，±s）

组别 例数 生理功能 精神健康 社会功能 总体健康对照组 40 66.35±7.26 56.57±6.45 71.34±9.63 66.45±7.24观察组 40 78.27±8.37 67.35±7.78 83.25±10.35 78.56±8.57 t 6.804 6.746 5.373 6.827 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症比较［例（%）］

3 讨论

COPD是临床常见的以持续气流受限为特征，以咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、气短或呼吸困难、疲乏等为主要表现的一种可以预防和治疗的疾病。目前，COPD病因尚不确切，相关研究表明，COPD与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关［5］。患者经临床对症治疗后病情可得到有效缓解，但研究发现，由于护理不当或其他原因导致COPD患者在临床治疗过程中具有较高的并发症发生率，影响患者康复进程，造成患者生命质量下降［6］。

本研究在常规护理干预基础上，以现代循证医学为基础，遵循以人为本的原则，并根据患者临床具体病情而实施一系列针对性的护理干预措施，旨在提高临床疗效，改善患者生命质量。负压吸痰器是进行常规吸痰、气管切开等处理的一种医用设备，在改善COPD患者呼吸道黏液方面具有良好的效果。有研究显示，肺部康复锻炼有助于改善COPD患者的呼吸功能，减少并发症，提高患者生命质量［7］。本研究结果显示，观察组经护理后并发症明显减少，生命质量明显提高，且均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，电动吸痰器除痰结合肺部康复锻炼可显著降低COPD住院患者并发症发生率，提高患者生命质量，护理效果满意。