曹炎艳，陈彩霞，周洁群，张碧波

1北京中医药大学深圳医院 （广东深圳 518116）；2深圳市龙岗区第三人民医院 （广东深圳 518100）

多数妇科手术患者术前往往会产生明显的焦虑、抑郁等心理应激反应，对其造成了不同程度的心理负担和压力，甚至会影响手术治疗的效果及术后恢复的进度。研究报道，外科术前焦虑发生率为18%～35%［1］。手术是焦虑发生的独立危险因素，研究表明，女性焦虑发生率较高［2］。因此，提高妇科手术患者术前睡眠质量、缓解焦虑等不良情绪十分必要。本研究旨在探讨中药熏洗联合耳穴压豆在妇科术前的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2018年9月在我院行妇科手术的患者90例，采用随机数字表法分为两组，各45例。观察组年龄35～65岁，中位年龄38岁；子宫内膜异位囊肿手术11例，不孕症手术11例，子宫肌瘤剔除术17例，子宫全切术6例。对照组年龄35～68岁，中位年龄37岁；子宫内膜异位囊肿手术13例，不孕症手术10例，子宫肌瘤剔除术16例，子宫全切术6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者无手术禁忌证；自愿参与，并知情同意。排除标准：合并消化道疾病的患者；合并精神异常的患者；合并其他严重妇科肿瘤的患者；无法耐受手术的患者。

表1 两组术前睡眠质量比较（分，±s）

组别 例数 睡眠时间 睡眠效率 入睡时间 睡眠障碍 日间精神状态 睡眠质量 催眠药物 总分观察组 45 0.95±0.74 1.03±0.63 1.32±0.54 1.13±0.54 0.42±0.25 1.54±0.62 0.56±0.31 6.91±1.76对照组 45 1.47±0.95 1.61±0.84 1.85±0.82 1.83±0.86 1.03±0.68 1.94±0.71 1.26±0.69 10.92±2.03 t 2.897 3.706 3.621 4.624 5.648 2.847 6.208 10.0 12 P 0.005 0.000 0.001 0.000 0.000 0.006 0.000 0.00 0

1.2 方法

对照组实施常规护理：术前向患者普及疾病相关知识，讲解术前及术中注意事项，并完善相关辅助检查；术前3 d予以患者肠道准备及阴道灌洗。

观察组在对照组基础上实施中药熏洗联合耳穴压豆干预。（1）中药熏洗：取合欢皮24 g，香附18 g，远志15 g，丹参、夜交藤30 g，磁石60 g，将上述组方煎制成汤剂过滤，先熏后泡，早晚各1次，20 min/次，在熏洗过程中注意控制水温为40～42℃，以患者感到舒适为主，熏洗时需由家属搀扶，避免摔倒。（2）耳穴压豆：取肝、肾、心、神门、皮质下、交感、失眠穴等穴位，先用乙醇消毒各穴位，然后用王不留行籽耳贴于穴位，对于肝穴及结节穴采用压强刺法，肾穴采用轻柔按摩法，其余穴位采用平补平泻法，直至耳部产生灼热感，每日按压3～5次，5 min/穴，每隔12 h更换1次耳贴，连续使用3 d。

1.3 临床评价

（1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）对术前患者睡眠质量进行评估，包括睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、日间精神状态、睡眠质量、催眠药物7个项目，每个项目采用0～3级评分法，总评分21分，得分越高，睡眠质量越差［3］。（2）于术前2 h、术前2 d及术前1 d采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情况，包含20个条目，均采用1～4级评分法，总评分与焦虑程度正相关［4］。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 睡眠质量

观察组术前睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 焦虑评分

两组术前2 h及术前2 d SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术前1 d SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来，我国女性生殖系统疾病发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的生理健康及心理健康。随着微创手术在临床

表2 两组术前焦虑评分比较（分，±s）

表2 两组术前焦虑评分比较（分，±s）

组别 例数 术前2 h 术前2 d 术前1 d观察组45 26.84±3.79 23.58±4.43 10.11±2.57对照组 45 26.75±3.62 23.77±4.39 16.86±2.91 t 0.115 0.204 11.663 P 0.909 0.839 0.000

上的推广，大部分妇科手术可在腹腔镜及宫腔镜的辅助下完成，但由于患者对手术缺乏一定的认知，术前易产生紧张、恐惧等不良情绪，因此，行妇科手术患者术前给予相应的中医护理干预，对缓解患者不良情绪、改善睡眠质量具有重要意义。

本研究结果显示，观察组术前睡眠质量优于对照组，术前1 d SAS评分低于对照组，表明与常规护理相比，中药熏洗联合耳穴压豆可更好地改善妇科手术患者的术前睡眠质量，缓解不良情绪对患者的影响。中药熏洗是借助中药汤剂的蒸汽及热力，作用于患者的皮肤及腠理，达到疏通经络、益气活血、消肿止痛的目的，术前给予中药熏洗可直达病灶，促进皮下淋巴及血管扩张，从而加速血液及淋巴循环，缓解肌肉紧张度，利于促进患者手术康复，改善睡眠质量。

本研究中医组方中丹参可活血通经，有助于清心除烦；远志、夜交藤及磁石均可镇静，安心养神；合欢皮养心开郁，安神定志；香附理气调中，疏肝解郁；煎水熏泡可使药力经体表透入，从而活络经脉、血气，起到安神的作用［5］。耳郭的相应区域能够反映人体对应脏器的病变情况，通过耳穴压豆能通络活血、益气安神，通过刺激耳穴能够对原有的病理兴奋灶进行抑制，不仅能够平衡阴阳、调节气血，还具有调节自主神经功能紊乱的作用，能有效缓解患者的烦躁、焦虑等情绪，具有良好的镇静安神、催眠效果，进而提高患者的睡眠质量［6］。研究表明，神门补益心气，安定心神；皮质下益心安神，养血通络；交感益心安神；肝养血柔肝，清热疏郁；心养血益心，安神通络；诸穴相配共凑疏肝解郁、宁心安神之功［7］。

综上所述，中药熏洗联合耳穴压豆可有效改善妇科手术患者术前睡眠质量，缓解术前产生的焦虑情绪。