赵宇

天津市武清区人民医院临床内科 （天津 301700）

反流性食管炎（RE）指十二指肠、胃内容物反流至食管，引起食管发生炎性病变，是一种常见的消化系统疾病。该病发病人群较为广泛，发病率会随着年龄增长而升高，病因较复杂，主要与肥胖、饮酒、吸烟、精神压力大等原因有关，具有易反复、病程较长的特点，目前临床主要通过抑酸和改善胃动力治疗［1］。本研究旨在探讨康复新液联合泮托拉唑对反流性食管炎患者胃肠激素及炎症介质水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2019年3月于我院接受治疗的反流性食管炎患者104例，随机分为两组，各52例。试验组男28例，女24例；年龄21～71岁，平均（42.15±3.27）岁。对照组男29例，女23例；年龄22～71岁，平均（42.31±3.34）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均同意参与研究，并签署研究知情同意书。纳入标准： （1）符合《反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）》诊断标准；（2）7 d内未服用质子泵抑制剂、胃动力药等抑酸药；（3）意识清醒并［2］。排除标准：（1）合并恶性肿瘤的患者；（2）合并肝、肾等脏器疾病的患者；（3）并发食管狭窄或其他胃病的患者；（4）存在精神障碍的患者。

1.2 方法

对照组采用泮托拉唑钠（四川仁安药业有限责任公司，国药准字H20083136）40 mg，溶入100 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉注射，1次/d。

试验组在对照组治疗基础上，口服康复新液（湖南科伦制药有限公司，国药准字Z43020995）治疗，每日餐前30 min服用，10 ml/次，3次/d。

1.3 临床评价

（1）治疗前、治疗2周后，比较两组胃肠激素水平，嘱患者空腹8 h，于清晨抽取静脉血，采用放射免疫法检测其血管活性肠肽（VIP）、血浆胃泌素（GAS）及胃动素（MTL）水平。（2）治疗前、治疗2周后，比较两组炎症介质水平，炎症介质包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP），检测前一晚患者8：00后禁食，空腹抽取静脉血，分离血清检测TNF-α和IL-6，使用C反应蛋白检测试剂检测CRP。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 胃肠激素

治疗前，两组胃肠激素（VIP、GAS及MTL）水平比较，差异无统计学意义（t=0.044、0.036、0.003，P＞0.05）；治疗后，与对照组比较，试验组VIP较低，GAS及MTL水平较高，差异有统计学意义（t=8.296、8.452、3.766，P＜0.05），见表1。

表1 两组胃肠激素水平比较（pg/ml，±s）

表1 两组胃肠激素水平比较（pg/ml，±s）

注：与对照组治疗后比较，a P＜0.05

组别 例数VIP GAS MTL对照组52 治疗前 23.59±3.51 94.76±12.75 223.46±31.57 治疗后 20.87±2.87 132.76±18.17 282.37±41.27试验组 52 治疗前 23.62±3.42 94.67±13.04 223.48±31.36 治疗后 16.43±2.58a 165.23±20.91a 313.18±42.15 a

2.2 炎症介质

治疗前，两组炎症介质（TNF-α、IL-6及CRP）水平比较，差异无统计学意义（t=0.515、0.960、0.020，P＞0.05）；治疗后，与对照组比较，试验组炎症介质（TNF-α、IL-6及CRP）水平均较低，差异有统计学意义（t=26.295、9.625、6.078，P＜0.05），见表2。

表2 两组炎症介质水平比较（±s）

表2 两组炎症介质水平比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，a P＜0.05

组别 例数 TNF-α（μg/L） IL-6（ng/L） CRP（mg/L）52 治疗前 3.45±0.37 30.27±5.13 16.25±5.16 治疗后 2.64±0.27 17.54±3.43 10.29±3.14试验组 52 治疗前 3.41±0.42 31.24±5.17 16.27±5.28 治疗后 1.37±0.22a 11.27±3.21a 7.12±2.07对照组a

3 讨论

反流性食管炎指胃内容物反流至食管，对食管造成侵袭和损伤，胃蛋白酶和胃酸因此有机会作用于食管黏膜，导致食管黏膜发生慢性炎症反应，引发消化道胃动力异常，并发反酸、胃灼热及胸骨后灼痛等症状。反流性食管炎发病机制较复杂，目前研究普遍认为与胃排空延迟或异常、食管下段括约肌功能不良有关，临床主要表现为反流症状、食管刺激征、食管外刺激症状等，严重影响患者的身心健康［3］。

本研究结果显示，治疗前，两组胃肠激素及炎症介质水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，与对照组比较，试验组VIP较低，GAS及MTL水平较高，炎症介质水平均较低（P＜0.05），表明康复新液联合泮托拉唑治疗，有助于降低反流性食管炎患者VIP及各项炎症介质水平，提高GAS和MTL水平。

现阶段，医学界针对反流性食管炎患者，主要治疗目标为治愈患者食管炎，缓解临床症状，减少病情复发，改善患者生命质量。研究发现，反流性食管炎患者的食管愈合程度与24 h内pH有关，当pH≤4时，食管反流物会造成食管黏膜损伤，因此抑酸和食管黏膜修复是治疗反流性食管炎患者的主要方向。泮托拉唑是一种质子泵抑制剂药物，作用过程为首先与胃壁上的酸性分泌小管作用，发展为环次磺胺，再与质子泵上的巯基以共价键结合，最终使其失去泌酸功能，并且此过程不可逆［4］。康复新液的成分是从美洲大蠊体内提取的，是一种中药制剂，中医认为美洲大蠊具有散瘀消肿、祛腐生肌、活血化瘀、抑菌消炎的作用。现代医学认为黏糖氨酸有将非特异性细胞免疫功能活化的作用，增强巨噬细胞及杀伤细胞的杀伤功能，加速炎症反应及水肿的消除，肽类与多元醇有助于促进表皮细胞生长，改善食管黏膜微循环、提高免疫功能，对食管黏膜细胞的修复有积极效果［5］。康复新液联合泮托拉唑治疗可以产生协同作用，能修复胃肠黏膜损伤，抑制胃酸分泌，提高胃肠激素水平，作用强且时间持久，安全性高，患者耐受性好，能改善患者的生命质量，有助于患者转归［6］。

综上所述，康复新液与泮托拉唑联合用药治疗反流性食管炎患者，有助于改善患者的胃肠激素水平，降低炎症介质水平。