王卓，李欣

万载县人民医院外二科 （江西宜春 336100）

幽门螺杆菌相关性胃溃疡是临床常见的一种消化系统溃疡，好发于胃窦、胃角等部位，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以上腹部隐痛、恶心、呕吐等作为主要临床表现，如治疗不当，随着病情的进展，会引起胃出血、胃穿孔等，不仅会影响患者生命质量，还会威胁其生命安全［1］。临床研究表明，幽门螺杆菌相关性胃溃疡的主要原因为胃消化液分泌异常，故在治疗中，需给予对症治疗，以改善患者临床表现［2］。实践发现，铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的效果显著，且对改善患者炎症介质水平具有积极作用［3］。本研究针对铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的临床效果进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年7月至2018年7月我院收治的70例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者作为研究对象，随机将其分为对照组和试验组，各35例。对照组女16例，男19例；年龄26～70岁，平均（48.22±10.20）岁；体重40～80 kg，平均（60.33±10.52）kg。试验组女17例，男18例；年龄27～71岁，平均（49.02±10.74）岁；体重41～81 kg，平均 （61.50±10.85）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得我院伦理委员会批准。诊断标准：经胃镜检查及相关实验室检查确诊病情。

1.2 方法

确诊病情后，两组均根据临床症状开展对症支持治疗，如抗生素、抑酸等治疗，同时指导相应的饮食结构。

基于此，对照组用兰索拉唑（天津武田药品有限公司，国药准字H10980035）治疗：口服，30 mg/次，1次/d。

试验组用铝碳酸镁（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20013410）联合兰索拉唑治疗：铝碳酸镁口服，2片/次，3次/d；兰索拉唑服用方法同对照组。

两组均连续用药8周。

1.3 临床评价

比较两组炎症介质水平、临床治疗效果、复发率（治疗6个月后，即随访截至2019年1月）。

炎症介质指标：肿瘤坏死因子ɑ、白细胞介素-6、白细胞介素-1、C反应蛋白；抽取静脉血，采用酶联免疫吸附法检测以上指标。

临床治疗效果评价标准：用药后，症状、体征基本消失，胃镜检查显示胃溃疡全部愈合为治愈；用药后，症状、体征明显改善，胃镜检查显示胃溃疡面积缩小80%以上为显效；用药后，症状、体征有所减轻，胃镜检查显示胃溃疡面积缩小程度在40%～80%为有效；用药结束后，症状与体征、胃镜检查显示胃溃疡面积与治疗前比较无变化为无效［4］。临床治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组炎症介质水平比较

与对照组比较，试验组炎症介质水平较优（P＜0.05），见表1。

表1 两组炎症介质水平比较（±s）

表1 两组炎症介质水平比较（±s）

组别 例数 肿瘤坏死因子ɑ（ng/L）白细胞介素-6（ng/L）白细胞介素-1（ng/L）C反应蛋白（mg/L）试验组 35 3.01±0.83 40.00±25.20 16.24±10.00 2.00±1.00对照组 35 4.33±1.20 75.30±32.29 28.90±13.29 5.71±1.30 t 5.352 5.099 4.503 13.382 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组临床治疗效果比较

试验组治愈20例，显效10例，有效4例，无效1例，总有效率为97.1%；对照组治愈14例，显效8例，有效5例，无效8例，总有效率为77.1%；两组比较，差异有统计学意义（χ2=6.248，P=0.012）。

2.3 两组复发率比较

试验组复发率为0.0% （0例），低于对照组的14.3%（5例），差异有统计学意义（χ2=5.385，P=0.020）。

3 讨论

研究表明，胃溃疡患者多为幽门螺杆菌感染所致，故此病具有发病率高、复发率高等特点。在幽门螺杆菌胃溃疡患者治疗中，需以减轻炎症反应，降低复发率作为主要原则。目前，幽门螺杆菌胃溃疡患者临床常用抗幽门螺杆菌、抑酸制剂治疗，虽有一定效果，但治疗时间较长，复发率较高，故治疗果并不理想［5］。

随着临床对幽门螺杆菌胃溃疡疾病的深入研究，发现采用铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗，不仅可以减轻炎症反应，还可以提高治疗效果，减少复发率。本研究结果显示，试验组炎症介质水平优于对照组，临床治疗效果高于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05）。铝碳酸镁是一种有抗酸作用胃黏膜保护剂，可以中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性，调节修复因子。用药后，可以快速于受损的胃黏膜表面沉积，形成保护层，修复血管胃黏膜，促使胃溃疡愈合。兰索拉唑是质子泵抑制药物，可抑制胃酸的分泌，用药后，在胃酸环境中转化，抑制胃壁细胞酶的产生，从而抑制胃酸的分泌。铝碳酸镁联合兰索拉唑发挥药物协同作用，促使溃疡尽快愈合，提升胃黏膜防御能力的同时减轻炎症反应，进一步提高治疗效果，预防及减少幽门螺杆菌相关性胃溃疡的复发［6］。

综上所述，铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，临床疗效显著。