庞雪峰，路建英

1天津市河西区中医医院 （天津 300201）；2天津市北辰区中医医院 （天津 300400）

牙体牙髓病是口腔疾病中发病率较高的一种疾病，患者多表现为牙齿疼痛、变色、龋洞、断牙等，严重时会牙周出血、溃烂，影响患者的生命质量［1］。牙齿周围血运较为丰富，所以牙体牙髓病患者治疗后牙齿周围受伤组织修复效果较好，但若医师操作不合理，会导致牙周感染，甚至诱发其他并发症，因此，针对牙体牙髓病患者寻找一种合适的治疗方法非常重要［2］。临床常采用填充龋齿、拔牙等牙体治疗方法对牙体牙髓病患者进行治疗，其中根管治疗是最有效的治疗方法，既能消除患者疼痛，也可保证患者牙齿的咀嚼功能及美观性［3-4］。本研究旨在探讨一次法根管治疗牙体牙髓病患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2017年1月至2019年1月收治的60例牙体牙髓病患者，其中男38例，女22例；年龄16～58岁，平均（40.9±5.2）岁；疾病类型，慢性牙髓炎41例，急性牙髓炎19例。根据随机数字表法将患者分为试验组与对照组，每组30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

根管治疗前，两组均行常规术前准备，并行影像学检查，以了解患者的病情、病灶部位，治疗过程中遵循无菌治疗的原则，并对可能出现的交叉感染积极预防；对于存在的口腔炎症，及时进行抗感染处理；术前患者行牙周洁治术，调整咬合，揭髓室顶，以保证器械无阻力地进入根管中，去髓时，尽量减少对牙体组织的损伤，以NaClO荡洗髓腔后，再行精细根管预备。

试验组采用一次性根管治疗：配合根管长度测量仪和根管长度治疗仪，以10号先锋锉为初锉，确定根管长度后，以Path-file为疏通锉，M3为主锉，进行精细根管预备，其间每次换锉后均以NaClO、0.9%氯化钠注射液交替冲洗根管，干燥、隔湿后，以AH-PLUS加牙胶尖行根管填充。

对照组采用多次法根管治疗：术前准备结束后，用10号先锋锉加根管测量仪确定根管长度，行常规根管预备，干燥、隔湿后，以甲醛甲酚（FC）行根管封药，嘱患者定期复诊，每周检查换药，以了解根管填充条件，待症状完全消失，采用AH-PLUS加牙胶尖进行根管填充。

治疗后，两组均采用甲硝唑行口腔抗感染处理，术后对患者进行饮食指导，了解患者术后症状，若疼痛明显，给予镇痛治疗。

1.3 临床评价

（1）治疗2周后比较两组的治疗效果：治疗后，患者咀嚼功能恢复正常且临床症状消失，患者自觉满意，影像学检查发现牙周间隙恢复正常且根尖病灶消失，为显效；治疗后，患者可正常咀嚼且影像学发现根尖病灶及牙周间隙明显缩小，为有效；治疗后，患者咀嚼功能及临床症状无明显改善，影像学发现根尖病变、牙周间隙病灶未改善或加重，为无效；治疗有效率= （显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组术后并发症发生情况。（3）比较两组术后疼痛评分：总分0～10分，分值越高，疼痛越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较

2.2 两组术后并发症发生率比较

试验组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后并发症发生率比较［例（%）］

2.3 两组术后疼痛评分比较

试验组术后疼痛评分为（2.5±0.7）分，低于对照组的（4.9±1.3）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

牙体牙髓病临床发病率较高，其包括龋齿、牙髓炎、牙齿感觉异常、根尖周病变等疾病，其中化学刺激、微生物感染、物理刺激等是引起患者发生牙体牙髓病的主要原因［4］。目前，随着人们不良饮食习惯及生活方式的增加，导致牙体牙髓病的发病率逐年升高，患者常出现牙齿龋洞、疼痛、牙龈出血、牙齿变色等症状，对牙齿美观度及患者日常饮食生活造成极大的影响。因此，临床应对牙体牙髓病患者进行早期治疗，以改善患者口腔功能，提高治疗效果［5］。根管治疗是在化学治疗结合机械治疗的基础上形成的牙体牙髓病患者常用治疗方法，其可先清除患者牙髓腔内的相关污染物及刺激物，降低患者的再感染风险，然后再进行根管填充，以促进患者根尖病变的消退，达到治疗的效果［6］。

本研究比较一次法与多次法根管治疗牙体牙髓病患者的效果，结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，术后并发症发生率及疼痛评分低于对照组，表明采用一次性根管治疗法可提高牙体牙髓病患者的治疗效果，降低患者术后并发症发生率及疼痛程度。分析原因在于，多次法根管治疗中根据患者的实际情况择期进行根管填充，多次操作致使牙周组织受到的刺激增加，需多次就诊复查，延长了治疗时间。而一次法根管治疗可减少患者去拔髓、消毒及封药等步骤的次数，在治疗过程中，消毒清洗、根管长度测量和填充等步骤都是按照顺序完成的，这种治疗方式能在一定程度上减轻患者手术过程中牙周组织所受到的刺激，对根尖组织刺激小，可减轻患者疼痛，相关手术并发症的发生率也有所降低，且其对患者的根管长度控制较为严格；另外此种治疗方式是一次性完成的，患者不需要多次就诊，整体治疗时间大大缩短；同时其可采取测压法进行填充，提高了治疗效果［7-8］。

总之，与多次法根管治疗比较，采用一次法根管治疗可显著提高牙体牙髓病患者的治疗效果，降低患者术后并发症发生率及疼痛程度。