董卉

天津市宁河区中医医院 （天津 301500）

中药作为我国传统医学的精髓，是中医临床常用的治疗药剂。相比西药，中药由于其不良反应小、易吸收、调制灵活等优点受到各种疾病患者的推崇［1］，但是中药煎制往往需要花费大量的时间和关注力，在越来越快的生活节奏下，成为影响中药发展与进步的重要因素［2］。本研究旨在探讨煎药方法对中药药效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月需要煎服中药的80例患者作为研究对象，均因脾虚气陷需服用补中益气汤，按照不同的煎药方式将其分为对照组和试验组，各40例。对照组男25例，女15例；年龄19～68岁，平均（35.6±5.4）岁。试验组男24例，女16例；年龄20～69岁，平均（36.4±5.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的煎药方式：于煎药锅内放入中药药材，然后将凉水加入锅内，加至浸过药物3 cm为止，浸泡30 min，之后用强火煎煮至沸腾，转为小火使药物保持轻微沸腾的状态。

试验组采用现代煎药机煎药：使用现代煎药机（东华原医疗设备有限公司，YSX/1+1型）进行煎制，先将中药药材加入适量的凉水中进行浸泡，浸泡15 min后倒入现代煎药机中，并打开电源开关进行煎煮。

1.3 临床评价

（1）对比两组在持续2个疗程后的治疗效果［3］：显效，用药后，患者病情有显著改善；有效，用药后，患者病情有一定改善；无效，用药后，患者病情无任何改善甚至出现病情加重的情况；治疗有效率= （显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组煎药方式的煎煮时间、加水量及药物成本。 （3）比较两组煎药方式的水溶性浸出物浸出率：均采用冷浸法进行统计，取供试品精密称定后，置于250～300 ml的锥形瓶中，加水至100 ml后，密塞并冷浸，前6 h内保持振摇，随后静置18 h，过滤后，量取20 ml续滤液置于蒸发皿中，蒸干后于105℃环境下干燥3 h，置干燥器中冷却30 min，最后精密称定其重量，以干燥品计算供试品中水溶性浸出物的含量，两组均选用380 g药物作为取样量进行计算与比较。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

两组治疗有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组煎药方式的煎煮时间以及加水量比较

试验组煎药方式的煎药时间短于对照组，加水量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组煎药方式的煎煮时间以及加水量比较（±s）

表2 两组煎药方式的煎煮时间以及加水量比较（±s）

注：与对照组比较，a P＜0.05

组别 例数 煎煮时间（min） 加水量（ml ）40 26.54±5.30 1 120.35±6.31试验组 40 5.68±1.02a 620.51±5.53对照组a

2.3 两组煎药方式的水溶性浸出物浸出率比较

试验组煎药方式的水溶性浸出物浸出率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组煎药方式的水溶性浸出物浸出率比较

3 讨论

中药的传统煎制方法主要使用直火进行加热，不仅用时较长，而且需要煎煮人员对煎煮过程进行全程管控，以控制煎药的火候与汤剂的药量［4］。总之，传统的煎药方法不仅效率低下，人工劳动成本较高，而且煎药效果受到操作人员的主观影响较大，包括操作人员的基础知识、工作经验及责任心等因素都会对煎药效果产生影响［5］。普通患者在进行中药煎制时，往往由于缺乏经验与基础技能，而发生煎煮不当的情况，导致所制药剂的药效不理想［6］，影响中药的普及与推广。

中药煎药机是一种新型的现代化中药煎制器具，可使药材在全密闭的环境中进行煎煮，并对煎煮药量与过程进行精准的自动化控制，不仅快捷方便，而且操作简单容易上手［7］，非常适合普通患者家庭自行使用。但与传统的煎药方式相比，中药煎药机的设计过于单一，难以保证药材中的残余药液充分排出，从而导致残留的药液对后续中药的煎煮造成了影响［8］。而且使用煎药机的中药需放置于煎药口袋中进行煎煮，造成药物中的大分子物质无法穿过口袋而进入汤剂中，导致一部分有效成分丢失，从而影响药效［9］。

本研究对照组采用传统煎药方式进行煎药，试验组采用现代煎药机煎药，结果显示，两组治疗有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组煎药方式的煎药时间短于对照组，加水量少于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）；试验组煎药方式的水溶性浸出物浸出率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明现代煎药机使用的时间与加水量均低于传统煎药方法，并且两种方法的治疗效果并无明显差异，但是，现代煎药机的水溶性浸出物浸出率低。

综上所述，现代煎药机煎制中药，不仅可以取得较好的治疗效果，还可以节约煎药时间，减少煎药加水量；存在的不足是水溶性浸出物浸出率低，还需多加参考与改进。