陈泳伍，张圣雨，胡晓文，汤璐璐，沈爱宗

(1.中国科学技术大学附属第一医院药剂科，合肥 230001；2.中国科学技术大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，合肥 230001；3.安徽新华学院，合肥 230001)

两性霉素B主要用于诊断明确的敏感真菌所致深部真菌感染的治疗，以及中性粒细胞减少伴发热患者的经验性抗感染治疗。然而，由于其导致肾损伤、低钾血症等不良反应较常见，且通常抗真菌治疗疗程较长，限制了该类药物的应用[1]。随着制剂工艺的不断改进，两性霉素B脂质体类药物如两性霉素B脂质体(ambisome)、两性霉素B脂质体胶体分散体(amphocil，amphotec，ABCD)与两性霉素B脂质体复合物(abelcet，ABLC)被相继研发出来，减少了药物在肾组织中的分布，降低了肾毒性发生率[2]。两性霉素B脂质体(Liposomal amphotericin B，L-AMB)，于1990年首先在欧洲上市，我国企业研发的仿制药注射用两性霉素B脂质体于2003年获批准上市。近年来美国感染病学会、欧洲临床微生物与感染性疾病学会等关于真菌感染的诊治指南中，该药仍占有较高的临床地位。

国外研究显示[3]，L-AMB亦存在一定肾毒性，患者用药过程中存在发生急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)风险。目前，L-AMB在中国人群中AKI发生率与危险因素缺少相关研究，其导致的肾损伤是否可逆存在争议。笔者在本文对中国科学技术大学附属第一医院使用L-AMB患者相关AKI的发生情况和危险因素进行回顾性研究，以期为临床安全、合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象 采用回顾性研究方法，研究对象为中国科学技术大学附属第一医院2016年1月—2018年12月诊断或怀疑真菌感染，使用L-AMB(上海新亚药业有限公司，规格：每瓶10 mg，批号：161001，171004，180302)治疗的患者。……