李文静，张永，许静

(南京医科大学附属儿童医院药学部，南京 210008)

噬血细胞综合征全称为噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH)，是一类由原发或继发性免疫异常导致的过度炎症反应综合征[1]。临床以持续发热、肝脾肿大、全血细胞减少以及骨髓、肝、脾、淋巴细胞组织发现噬血现象为主要特征。

HLH治疗分两个方面，一方面是诱导缓解治疗，以控制过度炎症状态为主，达到控制HLH活化进展的目的；另一方面是病因治疗，以纠正潜在的免疫缺陷和控制原发病为主，达到防止HLH复发的目的[2]。当患者出现持续自然杀伤细胞(natural killer cell，NK)功能障碍，或者证实为家族性/遗传性疾病，或者诊断为复发性/难治性HLH，或者患者出现中枢神经系统受累时，药物治疗达到临床缓解后及时行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT)，可以延缓疾病进展，有效降低患者死亡率[3]。因此，allo-HSCT已经成为治疗HLH有效手段之一。

高血压是allo-HSCT术后常见并发症。allo-HSCT术后早期高血压发生率高，主要以收缩压升高为主，且多为隐匿性高血压。儿童allo-HSCT术后高血压发生率38%[4]，远期高血压发生率12%[5]。高血压不仅增加术后患儿心脑血管疾病的风险，而且对患儿成年后高血压患病率有影响[6]。因此，识别allo-HSCT术后高血压并给予有效药物治疗，可以降低心脑血管疾病风险。笔者报道1例HLH患儿行allo-HSCT术后出现高血压，对高血压的原因进行分析，探讨血压升高影响因素和药物治疗方案，以期为临床allo-HSCT术后高血压防治提供参考。

1 病例简介

患儿，女，4岁6个月。2017年6月因间断发热6 d，血常规检查：血细胞减少(包括血红蛋白、血小板以及中性粒细胞)，三酰甘油3.3 mmol·L-1，纤维蛋白原1.41 g·L-1，血清铁蛋白645.1 μg·L-1；……