葛佳佳，宋维，郑胜男，杨娜，徐苏颖，李俐

(1.中国药科大学南京鼓楼医院，南京 210008；2.中国药科大学基础医学与临床药学学院，南京 210009；3.徐州医科大学药学院，徐州 221004；4.湖北省肿瘤医院药学部，武汉 430079)

药物治疗管理(medication therapy management，MTM)是指具有专业技术优势的药师为患者提供的用药教育、咨询指导等一系列专业化服务，其目的是提高患者用药依从性，预防药物相关问题的发生，最终训练患者能够进行自我用药管理，以提高疗效[1]，减少医疗费用支出。MTM最早可追溯到1990年HEPLER等[2]提出的“药学服务”概念，后来这个基本理念并入MTM服务。1997年，美国临床药师协会提出医师与药师共同合作的协作药物治疗管理新概念[ 3]，MTM又在协作药物治疗管理的基础上得以发展。经过多年探索，MTM服务在美国蓬勃发展，成为专门学科，药师在诊疗过程中的作用逐渐受到美国政府和患者的认可。通过对美国MTM相关文献的研读与学习，笔者发现美国药师提供的MTM服务已不再局限于面对面的方式和固定单一的服务场所，而是将远程通信融入其中，不断创新和拓展，并应用于各药学服务场所。笔者在本文从美国MTM服务提供方式和不同实践场所开展MTM服务两个角度阐述美国MTM实施现状，以期为我国开展MTM服务提供参考。

1 美国MTM服务方式

美国MTM服务方式有很多种，包括面对面服务、远程通信或二者结合。第6次美国药师协会调查显示，81%的MTM服务通过远程通信开展，包括电话和视频会议等方式，56%为面对面开展服务[4]，两者相结合的服务方式也分别计算在各自的百分比中。……