沈江华，冯梅，姜睿琦，王子民，刘佳明，褚燕琦，闫素英

(1.首都医科大学宣武医院药剂科，国家老年疾病临床医学研究中心，北京 100053；2.遵义医科大学药学院，遵义 563100；3.首都医科大学药学院，北京 100069)

研究发现，随着年龄增大，肾脏储备功能下降，肾脏承受病理变化的能力降低[1]。临床实践中，合并多种疾病的患者需要使用多种药物控制疾病进展，肾功能减退会引起药物代谢减慢和排泄减少，对肾毒性药物的易感性明显增高。老年患者基础肾功能差，合并疾病和用药较多，手术会对患者肾功能造成沉重打击，但65岁以上患者接受手术比例明显高于年轻人群。笔者在本文研究拟行外科手术老年患者基础肾功能与患者基本情况、合并疾病和长期慢性病用药的关系，分析肾功能下降的高风险因素，旨在对围手术期基础肾功能差的患者给予更多关注，并及时修正可改变的因素，为高龄患者围术期精准用药提供依据。

1 资料与方法

1.1研究人群及数据收集 纳入标准：①2016年1月至2019年12月在首都医科大学宣武医院外科(包括泌尿外科、神经外科、普通外科及骨科)拟行手术的住院患者；②年龄≥75周岁。排除标准：①入院临床资料不全；②有肾脏基础疾病(如肾炎、肾癌、肾功能不全等)；③术前未检查肌酐；④长期服用抑制肾小管分泌肌酐药物(如甲氧苄啶、西咪替丁和非诺贝特等)；⑤诊断为肿瘤并正在使用化学治疗(化疗)药物。

从医院电子病历系统收集患者资料，内容包括①基本信息：年龄、性别、身高、体质量；……