曾娟，张芹，徐惠丽

（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 肿瘤科，湖北 武汉430014）

头颈部鳞状细胞癌 （head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC）作为全球第六大常见的恶性肿瘤，每年新发病例超过50 万，严重威胁人类健康[1]。由于病理类型的特殊性， 放疗在头颈部鳞状细胞癌的全程管理中扮演着举足轻重的作用[2]。 无论是对于早期还是晚期头颈部鳞状细胞癌， 局部放疗均可显著改善患者的临床疗效，延长其生存期[1-3]。 然而，患者在接受放疗的过程中常会出现一些严重的不良反应，包括疼痛、口腔黏膜炎、口干（口腔干燥症）及吞咽困难等， 严重影响患者的治疗依从性及治疗意愿[2]。 加之癌症本身带来的恐惧，使得患者在治疗过程中普遍存在焦虑情绪，影响临床治疗效果。 因此，护理人员对患者的心理干预在临床治疗工作中显得尤为重要。 正念减压法 （mindfulness-based stress reduction, MBSR）作为一种以“正念冥想”为基础，以“有意识地觉察”、“注意当下”、“不做评价”为核心思想的情绪和压力管理方法， 可协助患者调节情绪和心理状态， 以更好地应对疾病所带来的心理负担[4-5]。自我效能感是个体对自身完成既定行为目标所需行为过程的组织与执行能力的信念或者判断[6]，而正念水平高的患者，具有良好的自我行为调节方式，对当下时刻发生的事情有较高的感知能力[7]。 既往研究表明， 正念减压法可提高肿瘤患者的自我效能感和正念水平，从而增强患者对情绪的自我管理能力，积极配合临床诊疗[8-9]。 本研究在参阅大量国内外文献的基础上， 结合头颈部鳞状细胞癌放疗患者的具体情况， 编制了适合于头颈部鳞状细胞癌放疗患者的改良式正念减压法， 并探讨其对患者自我效能和正念水平的影响。……