郭汉画，陈名桂，孔丽丽，张晓璇

（广州中医药大学第二临床医学院 重症医学科，广东 广州510120）

动脉血压监测是ICU 重症患者进行血流动力学监测的重要方法之一，既可及时、准确、动态地反映动脉血压的变化[1]，还可运用于血液标本的采集，从而减轻患者反复穿刺的痛苦，同时减少感染机会，提升护士的工作效率,已广泛应用于临床[2]。 但留置动脉测压导管是一项有创操作，调查发现，院内外大多数医院动脉测压导管留置时间长短不一， 需要定期更换，而更换动脉导管，需具备熟练的穿刺技术，甚至需要超声引导，对穿刺者要求极高；反复穿刺可引起穿刺部位血管血肿、周围组织损伤，甚至损伤神经，增加患者痛苦及医疗费用[3-4]，因此引起了国内外学者的关注和争议， 主要的争议在于定期更换还是按需更换。 《危重症医学》及《急危重症护理学》提出，为防止导管相关性血流感染，动脉导管留置4 d应更换[5-6]。经调查显示国内医院多为7 d 定期更换。然而，国内相关指南中明确提出：不必为预防感染而常规更换动脉测压导管[7]。 2011 年CDC 颁布的《血管内导管相关感染预防指南》中提出，不提倡经常更换动脉测压管以防止导管相关性感染[8]。 2014 年在悉尼发表关于《动脉导管监测及管理指南》中提到：除非感染迹象明显、工作效率低下、原因不明的发热或不再需要动脉导管， 否则在临床医生认为必要的特殊情况下，动脉导管可在原位保留7 d 或更长时间[9]。 也有研究表明只要严格按照无菌技术留置动脉导管并规范换药， 患者若无任何可疑临床症状可不定期更换动脉测压导管[10]。……