鄢海良，赵 阳#，方 兴，卓晓贵，郑景辉

（1.广西中医药大学，广西南宁 530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁 530001）

血管性痴呆（vascular dementia，VD）是一种因缺血性或者出血性脑卒中而造成的认知、记忆和行为等认知功能障碍的临床综合征。属于中医痴呆、呆病范畴，与风、火、痰、虚、瘀等因素相关［1-2］。西医病因主要由脑血管病（大小动静脉病变、栓塞、小血管病变、脑血管意外、局部和远处的缺血性功能改变等）和危险因素（脑血管病危险因素、卒中、缺血性白质病变等）两个方面。根据流行病学统计［3］，欧美等国家VD 患者占痴呆总患者10%～20%；我国VD 的患病率为1.1%～3.0%，年发病率在5～9／1000人；VD 患者日常生活能力和社会功能严重受损，给家庭和社会带来了沉重的负担。血管性痴呆是可预防和有希望治疗的一种痴呆，起病缓慢，持续进展，可通过早期预防和治疗降低其残障率。西医主要从预防卒中、改善脑循环代谢、神经元保护等方面进行治疗，短期内能改善患者的认知功能障碍，但不能从根本上阻止神经细胞的继发性凋亡和坏死［4］。从传统中医中药的整体辨证和治未病出发，发挥中医中药的多成分多靶点的辨证施治、未病先防既病防变作用，以期早期干预及延缓甚至阻止痴呆的发生。通窍活血汤出自清代著名医家王清任的《医林改错》，具有活血祛瘀、通络止痛、开窍醒神的功效，原文：立通窍活血汤，治头面，四肢，周身血管血瘀之证［5］。现代研究表明通窍活血汤具有抗脑血栓形成、减轻脑水肿、抑制脂质过氧化反应、减轻自由基对脑组织损伤、改善脑缺血后脑组织损伤、减少神经元丢失率，改善神经可塑性和突触重构，改善VD 大鼠学习记忆能力［6-7］。……