王明珠，符德玉，姚 磊，桂明泰，卢 波，李建华

（1.上海中医药大学，上海 201203；2.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管研究室、 心内科，上海 200437）

心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的复杂临床综合征，为各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段［1］，主要表现为呼吸困难、疲乏、液体潴留，包括肺瘀血、体循环瘀血、外周水肿等［2］，在发达国家其死亡率为1.5%～2.0%，70 岁以上的人群患病率≥10%［3］，而在我国住院患者病死率约为4.1%［4］。原发性心肌损害和异常是心力衰竭最主要的病因，并且除了心血管疾病外，非心血管疾病也可导致其发生，目前它是一种慢性、自发进展性疾病［5］。2018 年中国心力衰竭诊断和治疗指南提出，神经内分泌系统激活导致心肌重构是引起心力衰竭发生发展的关键因素，推荐尽早使用沙库巴曲缬沙坦类药物，以进一步减少其发病率及死亡率［6］。

中医认为，心气是心脏功能活动的原动力，“心气不足”是心力衰竭发生的病理基础及其转归预后的决定因素［7］。心力衰竭总属本虚标实之证，以心气不足、心阳虚衰为本，血脉瘀滞、水饮内停、痰浊不化为标，益气、活血、利水为治疗大法［8］。

升陷汤出自《医学衷中参西录》，主治胸中大气下陷，方剂药味简单，量大功专［9］。方中重用黄芪六钱甚达数两，以其补气升阳重用为君药；柴胡、升麻共用以升阳举陷，前者引下陷之大气自左而升，后者引下陷之大气自右而升，同为臣药；知母清热凉润，可缓黄芪之温燥，为佐药；……