张松竹

医学中蕴含着源远流长的人文理念和人本思想。但是，随着医学的进步，医学教育研究更多地把重心放在与疾病的对抗方面，只考虑如何维持人的生命，不考虑如何提升病人的生活质量。在高等医学教育领域，为迎合社会“高度专业化”“技术化”医学人才的需求，往往容易忽略对医学生人文精神的培养。因此，在医学教育中贯穿医学思维中的价值取向，构建以人为本、以人为中心的人文教育体系，是目前医学教育亟待解决的一个问题。因此，在医学院校的相关人文课程教育中引入叙事医学理念，探索在教学实际中培养学生叙事能力和人文精神的具体策略，为解决该难题提供了一条可行之路。

一、叙事医学及其研究现状

自20世纪60年代起，美国部分院校就开始将文学与伦理纳入医学教育体系。2001年，美国哥伦比亚大学医学院内科医师和文学学者丽塔·卡伦(Rita Charon)在《美国医学会杂志》上发表的《叙事医学：形式、功能和伦理》一文中，首次将叙事医学的概念理论化，主张通过文本细读、反思写作、批判性思维等方法培养学生的观察、诉说和倾听疾病的叙事能力。该理论的提出开启了21世纪文学与医学发展的叙事转向，为在医学教育中贯穿人文精神提供了新的途径。匈牙利精神分析师巴林特创立的巴林特小组聚焦于医患关系的病例讨论形式，集中体现“以患者为中心”的医疗模式，帮助医生更好地处理医患矛盾。与此同时，叙事医学作为西方医学教育的新兴理念，现已得到诸如Lancet、TheBritishMedicalJournal等国际著名医学刊物的重视。……