杨昌璐，苏艳，闫晓玲，周剑，韦企平，肖艳萍

混合性结缔组织病（mixed connective tissue disease，MCTD）是一种伴有多种异常自身抗体的自身免疫性疾病，可累及全身多个系统受累，但视网膜病变在MCTD 中少见报道[1]，本文报道1例以视力下降为首诊的MCTD，报告如下。

1 临床资料

王某，女，40 岁。双眼视力突然下降7 d 就诊（2020 年5 月6 日）。患者诉6 个月前陆续出现面部皮肤紧绷，双上肢远端皮肤变硬、晨起指尖皮肤变色、肌力下降（Ⅲ级）、脱发、光过敏及口干等表现，未予重视。7 d 前无明显诱因突然出现双眼视力下降，自行点药（左氧氟沙星滴眼液）后症状无好转，故来就诊。就诊时双眼视物模糊，无眼红眼痛，无视物变形。查视力：右眼0.2（矫正），左眼0.4（矫正）。双眼球运动无明显受限。双眼对光反射稍迟钝，余前节检查均正常。血压210/140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。中医四诊：面色暗淡，时感乏力，畏光，口干，纳呆寐差，二便调。舌暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦。眼底彩照示：双眼视乳头边界欠清，色淡红，视网膜动脉细，静脉迂曲扩张，可见出血及棉絮斑（图1A、1B）。光学相关断层扫描（optical coherence tomography，OCT）示：双眼视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）增厚；双眼黄斑水肿（图1C、1D）。眼底荧光血管造影（fluorescein fundus angiography，FFA）示：双眼视网膜动、静脉循环略延迟，视网膜散在点状及团状高荧光，后期视乳头周围及各象限视网膜高荧光渗漏，周边视网膜毛细血管渗漏，视网膜可见低荧光斑。类风湿关节炎病史1 年，规律服用来氟米特片、醋酸泼尼松片和硫酸羟氯喹片。胃食管反流病病史2 个月，规律口服奥美拉唑。西医诊断：（1）双眼视网膜静脉阻塞（原因待查）；（2）双眼黄斑水肿；……