陈 瑶

(安徽省蚌埠市第一人民医院，安徽 蚌埠 233000 )

在临床中产后出血是产科中十分普遍的并发症，就是产妇在娩出胎儿的24h中，其失血总量超出了500mL[1]。而引发产后出血十分关键的因素共包括了巨大儿、瘢痕子宫等[2]。对于高危妊娠产妇而言，在其出现产后出血后，会提升弥漫性血管凝血、失血性休克等许多并发症发生率，甚至极有可能危害到产妇的生命[3]。通常认为产后出血出现在产后的2h中，所以，怎样提升产妇的子宫收缩，减少这一段时间中的失血总量，这些均是防控产后出血的核心[4]。本研究特选取本院104例产后出血产妇，分别采取两种不同的治疗方案，分析并研究缩宫素注射液联合肛门塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)的应用效果与价值。

1 对象及方法

1.1 对象

摘选2018年12月-2020年12月期间，我院接收的产后出血病例104例，依据随机化分组，获对照组(共52例)、观察组(共52例)，对照组先予缩宫素注射液，而观察组在缩宫素注射液中应用肛门塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)。对照组：年龄范围于23～34岁，平均(28.90±4.15)岁；孕周范围于37～41周，平均(39.17±1.89)周；孕次范围于3～4次，平均(3.28±0.23)次；初产妇、经产妇依次是17例、35例。观察组：年龄范围于24～33岁，平均(28.18±3.98)岁；孕周范围于38～42周，平均(40.11±1.78)周；孕次范围于2～4次，平均(3.20±0.12)次；初产妇、经产妇依次是18例、34例。对比2组病人的一般资料后未见明显差异，可比较(P>0.05)。

1.2 方式

1.2.1对照组

对照组：应用缩宫素注射液：在产妇娩出胎儿的30min中，对其施予缩宫素注射液，把20U的缩宫素注射液加至50g/L且500mL的葡萄糖生理盐水，进行静脉滴注。在产后的1～2d中，持续性地进行施药，每天一次。

1.2.2观察组

观察组：施予缩宫素注射液联合肛门塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)：缩宫素注射液有关的应用方法与对照组产妇间相一致。对产妇施予肛门塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)，单次1mg，每天1粒，进行直肠施药(深度在5cm)。在产后的1～2d中，持续性地进行施药，每天两次，单次0.5mg。

1.3 观察指标

1.3.1失血总量

于产后2h、产后2～24h，比较2组失血总量。

1.3.2治疗疗效

治疗后，比较2组所得的治疗疗效：显效：单次施药10～15min中，产妇出现了显著性宫缩，失血总量极大地下降，脉搏、血压均恢复至正常的状态下；好转：单次施药30min中，产妇宫缩有所好转，失血总量较少；无效：在数次施药后，产妇子宫依旧没有出现显著性收缩，且失血总量也没有下降。

1.3.3产后出血的总发生率

治疗后，比较2组产后出血的总发生率。

1.4 数据分析处理

2 结果

2.1 失血总量

经分析表1中的数据可知：产后2h、产后2h～24h，作对比，发现观察组失血总量较之于对照组低，P<0.05。

表1 失血总量

2.2 治疗疗效

观察组患者治疗后有46例显效、5例好转、1例无效，治疗有效率为98.08%；对照组患者治疗后有29例显效、13例好转、10例无效，治疗有效率为98.08%；两组评分数据对比(χ2=8.2346，P=0.0041<0.05)，具有统计学意义。

2.3 产后出血的总发生率

经分析表2中的数据可知：治疗后，作对比，发现观察组的产后出血的总发生率较之于对照组低，P<0.05。

表2 产后出血的总发生率

3 讨论

在临床中，对于宫缩乏力而言，其是使得许多产妇出现产后出血最为关键的原因[5]。产妇在进行分娩期间，如果子宫肌收缩处于正常的状态下，就可以对子宫各个局部组织中的血管进行持续性地压迫；但是，如果子宫收缩被产妇的身心状态、药物等方面的因素所影响后，就会引发宫缩乏力，进而使得子宫壁中被开放的血窦无法得到闭合，最后，出现了产后出血。产后出血最易出现在产后的2h，如果产妇在产后的2h失血总量无法获得控制，就会使得产妇的许多脏器受到损伤、衰竭，十分严重的还极有可能危害到产妇的生命。为此，临床中需要更为关注产后出血，并对其进行更具针对性的干预、防控。现阶段，临床中大多应用缩宫素对产后出血进行防控。缩宫素具有更短的半衰期，在3～4min中就会为产妇所吸收。在产妇的第三产程结束后，其机体中的缩宫素已基本上完全得到消退。虽然部分产妇在产后的2h能够保持好相应的缩宫素总浓度，但是，因为产妇机体中催产素酶所具有的抵消作用，使得缩宫素的各项效果较难全方位地被发挥出来，所以，无法获得更为理想的效果[6]。而对于卡前列甲酯栓而言，其在进入至产妇的机体后，可以直接性地被作用至子宫，能够对子宫平滑肌进行刺激，让其保持好持续性的兴奋状态。同时，因为卡前列甲酯栓具有更为理想的维持效用，所以，其可以对子宫平滑肌给予持续性的刺激，以增强子宫收缩。在把缩宫素、卡前列甲酯栓间进行联合后，可以全方位地发挥出协同作用，增强子宫收缩，进而控制好产后出血。在本次研究中，对产妇施予缩宫素注射液联合肛门塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)，观察组治疗有效率较之于对照组高，P<0.05；观察组失血总量较之于对照组低，P<0.05；观察组产后出血的总发生率较之于对照组低，P<0.05；由此证实了，缩宫素注射液联合肛门塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)对于治疗疗效、产后出血的总发生率、失血总量均具有十分理想的改善效果、价值。

综上所述，产后出血治疗工作中应用缩宫素注射液联合肛门塞置卡孕栓(卡前列甲酯栓)能够改善产妇失血总量，并降低其产后出血的总发生率，提升其疗效，促进其疾病康复。