1.达州市中心医院CT室(四川 达州 635000)

2.达州市中心医院ICU (四川 达州 635000)

邱德强1,* 李宁琴2 向 前1张 恒1 许 林1

肺癌发病率和致死率始终高居国内恶性肿瘤之首，同时越来越多的肺小结节能够在疾病早期得到明确诊断，并能够获得较为理想的对症治疗[1]。微创肺癌根治术经验的积累和相关技术尤其是胸腔镜技术的成熟与应用使得早期手术兼具创伤小、恢复快、并发症少等优点，手术效果不断得到改善[2]。但由于很多肺小结节尤其是磨玻璃样变(ground glass opacity, GGO)难以用肉眼发现或用手触及，术中胸腔镜下常难以准确定位，致手术时间延长甚至中转开胸手术[3]。本研究重点观察多平面重建(multiplanar reconstruction, MPR)技术在肺小结节术前定位中的应用价值，以期提高胸腔镜下肺结节楔形切除术的成功率及为CT在术前定位中的推广应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性调取2017年6月至2019年3月达州市中心医院经CT检出肺小结节或GGO的95例患者的临床资料，患者均因出现不同程度症状或健康体检入院行胸部CT检查发现肺小结节或GGO，结节位于肺野外，直径＜10mm，其中GGO＜20mm，未见远处转移；为明确诊断及确认后续治疗方案自愿接受常规CT或MPR引导下肺穿刺活检，后经病理证实；确诊后拟行胸腔镜下肺结节楔形切除术治疗。根据术前定位引导穿刺方法不同将患者分为常规组(55例、64个病灶)和MPR组(40例、47个病灶)，两组一般资料无统计学差异(P＞0.05)，见表1。

1.2 方法

1.2.1 设备及参数 GE公司LightSpeed RT 16层大孔径螺旋CT模拟定位机。均行低剂量CT引导下亚甲蓝定位肺结节，以靶病灶层面为中心上下各25mm的范围行各向同性扫描。……