刘 俐，冷 瑶，邓 晶

（重庆医科大学公共卫生与管理学院/医学与社会发展研究中心/健康领域社会风险预测治理协同创新中心，重庆 400016）

整合医疗作为改善服务获取、质量和连续性的有效手段，已成为世界各国医疗卫生改革趋势[1]。按照参与主体，整合医疗的利益相关者主要涉及政府、卫生服务提供者和患者三方，其分别作为医联体的积极推动者、关键构成者和主要服务对象，平衡各方利益，从而促进三方协同合作对推动医联体的建设起着决定性的作用。国外整合医疗开展较早，经验较为丰富，如美国二十世纪六七十年代就开始了整合医疗的探索，责任医疗组织（Accountable Care Organizations, ACOs）是美国目前热门且开展效果较好的整合医疗模式[2],该组织有效实现了三方协同，在提质降费方面发挥了积极作用。我国以医疗联合体（以下简称“医联体”）为载体促进医疗整合，以实现医疗卫生服务的可及性、均衡性和持续性。2020 年7 月9 日，国家卫生健康委发布的《关于印发医疗联合体管理办法（试行）的通知》（以下简称“管理办法”）明确提出医联体建设应“坚持政府主导”“内部建立完善分工协作与利益共享机制”“坚持以人民健康为中心”等要求。通过对ACOs 的组建运行机制进行分析的基础上，结合我国医联体发展现状以及存在的问题，提出进一步完善我国医联体建设的建议。

1 整合医疗的概念阐述

整合医疗是整合服务的管理组织，根据人们需要协调卫生部门内外不同层级和不同地区的资源，使人们能够连续获得健康促进、疾病预防、诊断、治疗、疾病管理、康复和临终关怀全生命周期服务，同时保证卫生支出可控和服务质量跟进[3]。……