薛俊军，钱 晨，王存慧，李念念，王 珩,

（1.安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032；2.安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022）

新医改以来，我国医疗卫生条件不断改善、人均期望寿命逐步提升，但也暴露出卫生资源配置和使用效能不均衡、基层医疗服务能力不足、基本医疗保险制度不健全等突出问题。我国作为农业大国，农村人口占绝大多数，进一步健全以县级医院为核心、乡镇卫生院和村卫生所为基础的县域医疗卫生服务体系成为推动基层医疗卫生服务体系改革的重点与难点。2019 年5 月，国家卫生健康委联同国家中医药管理局颁布了《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，强调应建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体[1]。本文介绍紧密型县域医疗卫生共同体（下文简称“紧密型县域医共体”）的发展现状及困境，旨在借助现代医院管理制度的相关理念，为进一步推动分级诊疗，提升县域医疗卫生服务能力、完善县域医疗卫生服务体系提供参考。

1 紧密型县域医共体建设内涵及发展现状

1.1 建设内涵

紧密型县域医共体是指县域内医疗机构的共同体，即以县级医院为龙头，乡镇卫生院、村卫生所及其它医疗机构为成员的医疗集团体，其目的是为了深度整合县域医疗卫生资源，提升县域医疗卫生整体服务能力，提高基层就诊率和患者满意度，实现医疗卫生服务体系区域协同一体化，为群众提供经济、优质、便捷的整合型医疗卫生服务[2]。……