霍明月，陈英敏，张南，郑学超

作者单位：1.河北省人民医院医学影像科，石家庄050000；2.河北北方学院研究生学院，张家口075000；3.华北理工大学研究生学院，唐山063000

本研究经河北省人民医院医学伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批文编号为202169。患者男，64 岁。因无明显诱因出现双下肢麻木、无力6 月余，近期因下地时出现步态不稳，症状逐渐加重遂于2020 年1 月6 日来河北省人民医院就诊。专业查体：肋缘平面以下感觉减退、麻木，右侧踇背伸肌力Ⅳ级，左侧踇背伸肌力Ⅴ级，双侧踝阵挛阳性，双侧髌阵挛阳性。

MRI表现：胸椎MRI扫描检查：矢状面示于胸4、5水平椎管内背侧硬膜外可见一梭形肿块，大小约36 mm×14 mm×8 mm，边界清楚，病灶整体信号较均匀，于T1WI 序列呈混杂等信号(图1A)，T2WI 序列呈高信号并低于脑脊液信号(图1B)，T2WI 压脂序列信号呈明显更高信号，患侧蛛网膜下腔变窄(图1C)。T2WI横断面示病灶呈弧形环绕脊髓，相应胸段水平脊髓受压，向两侧椎间孔生长(图1D)。

手术所见：术中见一质软褐色肿物背覆于硬膜背面，将硬膜囊推挤压迫至腹侧，仔细分离肿物后见肿物腹侧部分与硬膜囊边界清楚，无粘连，完整切除肿物后送病理检查。术后病理：软组织肿块切面灰红质软，镜下可见大量脂肪组织和血管组织混杂(图1E)。最终确诊:椎管内硬膜外血管脂肪瘤。

讨论血管脂肪瘤(angiolipoma)是一种由成熟的脂肪成分与异常增生活跃的血管成分组合而成的良性间质肿瘤[1]。目前该病发病机制尚不清楚，可能与多能多极间质细胞异常分化[2]或遗传因素相关[3]。……