赵俊苹，李红，刘昊沅，李娜，马会浩

作者单位：三峡大学附属仁和医院放射科，宜昌443000

肝纤维化(liver fibrosis，LF)是指肝脏细胞外基质尤其是胶原纤维的异常积累，LF 不加干预可发展为肝硬化甚至肝癌。早期LF是可逆的，专家共识[1]认为Sun等[2]提出P-I-R分类可用于评估LF动态变化，在组织学上进一步明确了LF逆转的定义。磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography，MRE)可无创评估组织机械特性，对早期LF做出有效诊断[3-4]，为临床尽早采取干预措施提供依据，减少肝硬化及肝癌的发生。现已有多个研究表明其诊断效能高于超声、CT、扩散加权成像及血清学等临床评分系统[5-11]。

1 MRE在评价肝纤维化严重程度及其分期中的应用

1.1 LF分期

肝脏损伤常以纤维化的程度和肝硬化的形成来分期，用于评估疾病进展情况，影响治疗及预后。现国内外对LF 进行分期的标准有很多，较常用的是Scheuer 法即根据穿刺活检后的结果分为F0 期(无纤维化)、F1 期(汇管区扩大)、F2 期(纤维间隔形成)、F3 期(纤维间隔伴小叶)、F4 期(可能或肯定肝硬化)。Scheuer法虽然认识到炎症对肝纤维化的严重性，但对分期的定义尚不明确。而Sun等[2]根据纤维间隔的所占比例不同，将LF分为进展型(progressive，P)、逆转型(regressive，R)和不确定型(indeterminate，I)三类，即P-I-R分类，此分类不仅在病理学上明确了LF分期，且指出了LF逆转的定义。

1.2 MRE弹性值与LF相关性的研究

LF所致的组织机械特性(应变、刚度和粘弹性等)改变可通过测量弹性图的肝脏硬度值(liver stiffness measurement，LSM)来显示人体组织硬度的差异，从而作为诊断LF 程度的依据[12,13]。

袁鸿鹏[14]、Jayakumar等[15]分别通过自己的研究表明MRE的肝脏硬化与纤维化显著相关。……