张玲玲，陈绪珠

作者单位：首都医科大学附属北京天坛医院放射科，北京100070

颅咽管瘤是鞍区的胚胎性肿瘤，总发病率为0.5～2.0 例/百万人/年[1]。颅咽管瘤有两种病理类型，分别是造釉细胞型和乳头型。不同病理类型的肿瘤患者发病年龄有差异。造釉细胞型颅咽管瘤患者发病年龄呈现双峰分布，为5～15 岁的儿童与45～60 岁的中老年；而乳头型患者主要见于50～60 岁的成年人[2]。颅咽管瘤位于大脑的深部，周围毗邻下丘脑、第三脑室、视交叉、垂体等重要结构。对这些重要脑组织的影响除了单纯的机械性压迫以外，还表现出粘连、侵袭等生物学行为。虽然颅咽管瘤为WHO Ⅰ级肿瘤，但其生物学行为有侵袭性[3]，而这些行为对肿瘤的治疗有着重要的影响，如手术切除程度和术后并发症的产生等。因此，如何用影像学准确评估颅咽管瘤对周围脑组织的影响是非常重要的医学问题，本文就这方面的研究进行综述。

1 颅咽管瘤与脑组织粘连的研究现状

粘连是指两种结构的密切物理结合，在神经外科领域，指的是两种相对的人体组织特异性的异常结合[4]。

1.1 颅咽管瘤与脑组织粘连的病理机制

颅咽管瘤与周围结构的粘连受以下几种因素影响：肿瘤的发生部位、形态、质地、大小、生长速度及肿瘤周围的炎性反应和胶质增生等。肿瘤的形态是预测粘连类型的最佳指标，肿瘤大小和质地是有争议的影响因素[4]。钙化通常被认为是颅咽管瘤紧密粘连的病理标志[5]。肿瘤的血液供应与粘连的位置有关。……