郭雨竹，张卓，徐凯旋，李晓宇，金光玉

作者单位：延边大学附属医院影像科，延吉133000

患者男，44 岁，无明显诱因出现持续性鼻塞1 年，睡眠时加重,入延边大学附属医院就诊。查体：鼻外形如常，鼻中隔居中，左侧鼻腔狭窄，鼻窦区无压痛，未见异常分泌物及新生物。CT 示：左侧上颌骨见4.6 cm×4.5 cm×5.0 cm 大小软组织肿块影，呈膨胀性生长，填充上颌窦，其内见散在骨嵴，周围有硬化骨质包绕，边界清楚(图1A)。MRI：肿块边界清楚，信号不均匀，T1WI 呈等信号，内见斑片状高信号；T2WI 呈高低混杂信号，硬化边缘呈低信号(图1B、1C)。手术所见：全麻下行左侧上颌窦探查肿物切除术，术中可见左上颌窦充满质地坚硬的蛋壳样肿物，内有质地较硬的肿瘤组织，伴有囊性液体，大小约4.5 cm×5.0 cm×6.0 cm，肿瘤与周边组织界限清楚。用剥离器将肿物全部切除。组织切面呈暗红色，内有出血，质地中等，并有完整的纤维包膜，无转移灶。病理：镜下见梭形的成纤维细胞呈漩涡状排列，其间有少量的泡沫细胞，间质内有少量出血(图1D)。病理诊断：左侧上颌骨非骨化性纤维瘤。术后随访3个月，未见复发征象。

图1 男，44岁，上颌骨非骨化性纤维瘤。A：冠状位CT 平扫。箭所示为病变部位，左侧上颌窦区类圆形低密度肿块，内见斑点状骨嵴影，上颌骨明显膨胀性改变，骨性包壳完整；B：箭所示为病变部位，T2WⅠ呈高低混杂信号；C：箭所示为病变部位，T1WⅠ呈等信号，中心斑片状高信号，提示肿瘤内出血；D：病理图，镜下见梭形的成纤维细胞呈漩涡状排列，其间有少量的泡沫细胞(HE×100)Fig. 1 Male, 44 years old, nonossifying fibroma of maxillary.A: On coronal CT scan, the arrow showed the lesion, there was a low-density round mass in the left maxillary sinus area, with punctate bone ridge shadow in it. The maxillary bone was obviously dilated and the bony envelope was intact; B: The arrow showed the lesion, T2WⅠshowed high and low mixed signal; C:The arrow showed the lesion, T1WⅠshowed isointensity and patchy hyperintensity in the center, suggesting hemorrhage in the tumor;D:The pathological pictures(HE×100),under the microscope,spindle shaped fibroblasts arranged in a whirlpool pattern with small amount of foam cells.

讨论非骨化性纤维瘤(nonossifying fibroma，NOF)为一种少见的骨结缔组织来源的良性肿瘤，无成骨倾向，发病率低，多见于青少年男性[1]。……