王静，征锦，孙骏，沈力

作者单位：扬州大学临床医学院苏北人民医院影像科，扬州225001

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是最常见的恶性肿瘤之一，发病率位于恶性肿瘤的第六位，同时HCC 也是第四大癌症相关死亡原因，严重威胁人类健康[1]。尽管手术和局部治疗可延长HCC 患者的生存期，但超过70%的患者在术后五年内仍会复发或转移[2]。微血管侵犯(microvascular invasion，MVI)是HCC 发展的重要转折点，可以反映肿瘤早期转移及侵袭能力。在肿瘤细胞转移过程中，肿瘤细胞最先侵入临近的微血管，然后通过这些微血管进一步扩散。HCC的MVI可累及门静脉或肝静脉细小分支，即为早期的血管播散过程[3]，后者是造成HCC 复发的重要机制。小分支血管内肿瘤细胞血供丰富且生长迅速，易导致HCC 肝内复发或远处转移[4]。MVI 是导致HCC 早期复发及影响HCC 患者术后生存期的重要因素[5]，目前MVI 只能根据术后病理确定[6]。有研究显示某些影像学表现有助于MVI 的术前诊断，如肿瘤的大小、数目、非光滑的肿瘤边缘等[7]。还有研究表明，合并MVI 的HCC 患者相比较没有合并MVI 的HCC 患者而言，复发时间短、总体生存率差，再次接受手术的机会也减少[8]。也有研究表明，MVI 分级越高，肝切除术后患者生存越差[9]。这说明MVI的存在及其分级与HCC的术后复发及长期生存中起着重要的作用。术前预测MVI 状态在对HCC 患者制订个体化治疗方案方面具有重要意义，当存在MVI时，尤其是MVI分级较高时，术后应当更加积极地进行辅助治疗以预防肿瘤复发，同时MVI状态是HCC患者肿瘤复发后选择最佳治疗方案的重要依据[2]。……