李晓凤，庄羽翔，周新杰，周代全，旷连勤，曾燕

作者单位：重庆医科大学附属第三医院放射科，重庆401120

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是目前全球最常见的恶性肿瘤之一，也是导致患者死亡的最常见原因之一[1]。目前肝癌有多种治疗方法，而治疗方案的决策取决于肿瘤分期[2]，临床常用的巴塞罗那肝癌分期系统中影像学检查对肿瘤的评估是很重要的一方面，其中包含血管侵犯的评估，目前的影像学检查仅能检测出大血管的侵犯情况，然而其并不能全面地反映肿瘤的生物学行为及术后复发风险。既往研究[3]表明，微血管侵犯也是影响肝癌预后的重要危险因素之一。目前微血管侵犯(microvascular invasion，MVI)诊断的金标准主要依靠手术后的病理学诊断，而在术前没有可靠的方法检测出MVI，因此在临床中的应用受到限制。有学者运用临床预测因子如血清标记物来预测MVI[4-5]，但其价值有限。随着影像学技术的发展，功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)和特异性对比剂在预测HCC 病理学特征上体现出重要价值[6,7]。近年来有较多文献表明MVI与肿瘤常规的影像学特征有关联，但其研究结果仍存在争议；而运用体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging，IVIM-DWI)或二者联合来预测MVI 的研究相对较少。因此，本研究主要进一步探讨IVIM-DWI 联合Gd-EOB-DTPA 增强MRI 对MVI 预测的临床应用价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2018年7月至2021年1月在我院同时行肝脏体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging，IVIM-DWI) 和Gd-EOB-DTPA 增强MRI 检查的患者320 例，最终本研究共纳入57 例HCC 患者，其中男49 例，女8 例，年龄59.6±1.4 岁，所有患者均为单发病灶。……