黄文君，方旭昊，李仕红，毛仁玲，叶春涛，刘伟，林光武*

作者单位：1.复旦大学附属华东医院医学影像科，上海200040；2.复旦大学附属华东医院神经外科，上海200040

特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus，iNPH)是一种以脑脊液压力正常(70～200 mmH2O，1 mmH2O=9.8×10-3kPa)，临床三联征(包括认知障碍、步态紊乱和尿失禁)及脑室扩大为主要特征的脑积水综合征，临床上目前尚未明确病因。在2016 年的iNPH 诊治专家共识[1]中，符合脑室-腹腔分流术手术指征的患者，影像学上必须满足Evans 指数(Evans index，EI)≥0.3[2]。特发性正常压力脑积水临床表现中的痴呆是目前第一位可治疗的痴呆，但这种可治疗性痴呆的临床确诊尚存在广泛的争议[3]。

由于iNPH 临床上缺乏可信赖的无创诊断手段，以致现阶段只有在脑脊液分流手术后方能明确诊断。近年来，影像学发现和临床症状的结合在iNPH诊断和综合评估中的作用日益增强[4]。在影像学诊断中，线性、角度或脑室、脑沟体积等测量参数对于iNPH 的鉴别诊断及脑脊液分流手术效果的预测有一定价值。多项研究指出，不同影像学标志的诊断敏感度及特异度各不相同，而用这些影像学标志筛选接受手术者、预测手术效果在临床上均有一定争议[3,5-9]。因此，既往研究提及的影像学标志的临床应用价值在现阶段尚存在差异。

本研究的目的是系统评价各平面影像学标志(包括线性、角度、体积及其相关比值)的诊断效能及其与临床症状的相关性。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本研究经过复旦大学附属华东医院医学伦理委员会批准(批准文号：2017K027)，免除受试者知情同意，回顾性分析华东医院2016 年8 月至2020 年8 月符合条件的患者。……