李丹 王兰

（郸城县人民医院呼吸与危重症医学科，河南 周口 477150）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指肺功能进行性恶化，特点是持续的呼吸道症状和气流限制[1-2]。COPD会损害肺部免疫防御系统，使其容易受到病原菌感染，导致COPD患者出现急性加重进而增加死亡风险[3]。指南建议，当COPD急性加重事件中怀疑有病原菌感染时，应使用抗生素；还建议呼吸困难、痰量增加和痰性化脓等症状是使用抗生素的标准[4]。

由于这些症状并未以绝对数值表示，因此抗生素的使用基于临床经验和判断，进而导致抗生素经常被滥用并偏离GOLD指南。为控制症状、降低急性加重几率，长期使用糖皮质激素和抗生素滥用导致COPD患者耐药菌感染率增加[5]。同时，COPD患者在疾病加剧情况下需要住院治疗，而医院环境相对较为封闭，各类型患者较为集中，存在大量的病原菌，且医院病原菌容易产生耐药性，患者住院时间越长，发生医院内交叉感染风险越大[6]。因此，本研究探讨COPD合并下呼吸道感染（LRTI）患者病原菌类别和耐药特点，以期指导临床防治。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月~2020年10月到我院治疗的246例COPD合并LRTI患者，男142例，女104例，年龄62-84岁，平均（73.12±6.43）岁。

纳入标准：①依据2013版COPD诊治指南[7]相关标准确诊为COPD；②LRTI诊断标准符合《医院感染诊断标准》[8]，具有LRTI症状，体温≥38．0℃，或者体温≥37.7℃持续1 h的患者采集痰液样本送检血培养进行微生物学检查确诊为病原菌感染；③年龄≥60岁。

排除标准：①非LRTI患者；②免疫系统疾病患者；③肺结核、肺纤维化等肺结构不完整患者；……