高俊凤，刘曼曼，胡春平，沈怡华，冯珍凤，陈见纺，严军*

(1.上海中医药大学，上海 201203；2.上海中医药大学联合培养单位,上海市嘉定区中医医院，上海 201899)

桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis，HT)是以甲状腺自身特异性抗体增高，甲状腺滤泡破坏为主要特征的自身免疫性疾病。近年来，发病率呈上升趋势。HT的主要临床表现是甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TG-Ab)阳性，伴不同程度的甲状腺肿大，质地硬韧[1]。由于甲状腺滤泡细胞持续性的破坏，甲状腺功能减退成为大部分患者的结局，但HT也对部分患者的全身系统产生影响[2]；有研究显示由于干扰免疫监视，诱发免疫劳逸，本病与恶性甲状腺肿瘤也有一定的联系[3-4]。西医目前并无针对本病病因的治疗方法，一旦患者最终出现甲减和亚临床甲减则需终身服用甲状腺素。髓样细胞触发受体(triggering receptors expressed by myeloid cells，TREM)是一个免疫球蛋白超家族受体，主要在髓样细胞上表达。迄今为止，所发现的人类TREM主要包括TREM1和TREM2这2个受体，TREM1主要发挥促炎作用，TREM2可通过负向调节免疫反应抑制炎症的进展[5]，有研究表明TREM2通过调节IL-17、IFN-γ分泌干预HT的疾病进展，提示TREM2在HT的发生发展中起一定作用[6]。莲蓣消瘿汤是上海市嘉定区中医医院内分泌科临床治疗桥本甲状腺炎的经验方，前期研究证实此方可有效改善HT患者临床症状，降低HT患者TPO-Ab、TG-Ab滴度，但相关机制尚未明确。为此，笔者选用本院132例甲状腺功能正常HT患者，分组治疗并检测外周血TREM2水平，探讨莲蓣消瘿汤治疗HT相关作用机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入组病例均来自于2017年1月—2019年7月上海市嘉定区中医医院内分泌门诊，西医诊断为甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎，中医诊断为瘿病,辨证属肝郁脾虚证的患者，共计132例。……