董烨华，俞小虹，杨骥骐，吕俊锋，王淑颖，聂世姣

(1.浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院，杭州市 310006； 2.浙江大学医学院附属第一医院，杭州市 310003)

碳青霉烯类药物作为一类抗菌谱广、抗菌活性强的非典型β-内酰胺类抗菌药物，是目前治疗严重细菌感染的主要抗菌药物之一[1]。然而，近年来，我国碳青霉烯类药物的使用量逐年上升，碳青霉烯类药物的耐药率也呈现上升趋势[2]，加强对碳青霉烯类药物的管控已成为医疗机构所需关注的重点。2017年，国家卫计委办公厅发布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》，明确要求对碳青霉烯类药物实施专档管理。2019年，国家卫生健康委又再次强调继续实行碳青霉烯类药物的专档管理，做好其内涵管理，并提出专档管理要覆盖处方开具、处方审核、临床使用和处方点评等各个环节。加强碳青霉烯类药物管理对于遏制细菌耐药过快增长具有重要意义。

目前国内对于碳青霉烯类药物专档管理的相关研究较少，笔者通过介绍杭州市某三级甲等医院在抗生素科学管理(Antimicrobial Stewardship，AMS)策略下实行的碳青霉烯类药物全流程监管的经验及效果评价，以期为其他医疗机构提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料来源

通过医院“诊疗预警系统”搜集2015年7月至2019年6月医院全院出院患者的碳青霉烯类药物使用情况，具体药物包括美罗培南、亚胺培南西司他丁钠。通过“医院感染预警系统”搜集2017—2019年医院耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)以及耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)四类耐药菌的检出情况。……