刘承迪，韦美智，陈必勤

(1. 文山州中医医院，云南 文山 663000；2． 云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)与慢性炎症反应有关，是一种不完全可逆性气流受限、进行性发展的对人类生命质量有严重危害的疾病[1]，位居全球死亡原因第3位[2]。COPD患者每年约发生0.5～3.5次的急性加重，称慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)，是COPD患者死亡的重要因素[3]。中医无与AECOPD相对应的病名，据症状将其归属于“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴[4]。COPD的病机为外邪袭肺，肺失宣降，痰瘀稽留，损伤正气致肺、脾、肾虚损，正虚卫外不固，易复感受外邪而发病，病性为邪实正虚，病位主要在肺肾，病理因素主要是痰、瘀。

AECOPD患者的中医证型多且复杂。李建生等[5]和许光兰等[6]对AECOPD做了统计，得出很多种证型。《2012年慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》[4]则将AECOPD证型归纳为5种，但临床易兼夹他病出现复杂证型。若能将现代客观、量化的医学指标与中医辨证分型结合起来，使中医辨证标准化，将对患者的中医治疗有重要意义，也是中西医结合发展的趋势。故本文将近年来现代医学指标与AECOPD中医辨证分型相关性的研究归纳总结，为AECOPD的中医辨证提供一定的客观依据。

1 白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)

WBC、N是临床反映炎症程度最常用的指标，细菌感染时，N迅速增加以吞噬细菌，WBC因受N增加的影响也会增加。COPD是一种慢性全身性炎症反应，炎症刺激，呼吸道中N增加，释放氧自由基和蛋白水解酶，致肺泡塌陷和肺气肿[7]。故WBC、N可预测COPD患者病情严重程度。……