韩 晗 郑绪阳 俞珍惜 金优萍 张卫英

社区获得性肺炎（community acqiured pneumonia，CAP）是儿童期最常见的呼吸系统感染性疾病，也是儿童住院治疗的最常见原因，引起儿童CAP 的病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等，但细菌仍是CAP 患儿最主要的病原体[1-2]。近年来，随着抗菌药物的广泛应用，儿童CAP 的病原菌及耐药性也在发生变迁[3-4]。了解儿童CAP 的细菌谱及耐药性变化，有利于指导医生早期合理应用抗生素治疗。现对杭州市第一人民医院2018 年4 月—2020 年3 月间2300 例CAP 住院儿童痰培养的病原菌检测及药敏情况进行回顾性分析，以探讨CAP 患儿痰常见病原菌分布与药敏现状。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018 年4 月—2020 年3 月在杭州市第一人民医院儿科病房住院的CAP 患儿2300 例为研究对象，其中男1283 例、女1017 例，年龄1 个月～14 岁。所有患儿均急性起病，平均住院6.8 天，其中支气管肺炎1847 例、大叶性肺炎453例。本研究经医院伦理委员会审核批准，并符合《赫尔辛基宣言》伦理原则。

1.2 纳入和排除标准（1）纳入标准：符合2013 年儿童社区获得性肺炎管理指南[5]中的诊断标准：存在肺炎症状及体征（通常有发热、咳嗽、呼吸增快、肺部湿性啰音等表现），胸片或肺部CT 影像学检查结果符合肺炎诊断；入院时患儿年龄＞28 天，＜14 岁；均取得患儿父母或监护人的知情同意。（2）排除标准：非感染性肺部疾病：如吸入性肺炎、弥漫性间质性肺炎、弥漫性肺泡出血综合征等；存在气道疾病：气道软化和狭窄合并气道感染；有哮喘或反复呼吸道感染病史；肺结核：包括原发性肺结核、继发性肺结核以及结核性胸膜炎；……