王露萍 贺文广 王小丽 李 君 楼海燕

肺放线菌病是一种少见的慢性肺化脓性肉芽肿性炎症，病变以局部化脓或肉芽肿性炎症、多发脓肿、瘘管窦道形成和分泌含硫磺颗粒脓液为特征[1]。放线菌感染可侵及全身各个器官，肺放线菌病约占人体放线菌病15%，仅次于头颈部（55%）和盆腹部（20%）放线菌病[2-3]。肺放线菌病无特征性临床表现，常误诊为肺结核、肺脓肿、肺癌等[4-5]。正确识别该疾病影像征象、及时诊断和有效治疗可避免病情恶化和不必要的外科手术。本研究通过回顾性分析经病理证实的16 例肺放线菌病患者的临床及影像资料，总结其共性特征以提高对该病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集浙江大学医学院附属第一医院2014 年6 月—2019 年5 月经病理确诊的16 例肺放线菌病患者临床及影像资料。4 例经纤维支气管镜活检、1 例经CT 引导下穿刺活检、11 例经手术病理确诊。男13 例、女3 例，年龄46～69 岁，平均57.9 岁。慢性基础疾病9 例，其中高血压病3 例、乙型病毒性肝炎及乙型病毒性肝炎携带者3 例、痛风2 例、高血压合并冠心病1 例。吸烟8 例、酗酒6 例。

1.2 仪器与方法 采用Philips Brilliance 64 排螺旋CT 机，16 例均行CT 平扫，11 例加增强扫描。由两名经验丰富的副主任医师对CT 图像进行分析、诊断；记录病变的形态及分布，病灶内的空洞、坏死、钙化及淋巴结肿大等特征。扫描参数：标准重组算法，管电压120kV，管电流250mA，螺距0.981，球管转速0.75/周，扫描层厚5mm，层间隔5mm，重组层厚1mm，层间隔1mm。增强扫描使用非离子型对比剂（碘普罗胺，300mg I/mL）100mL，高压注射器经前臂浅静脉注射，流率3.5mL/s，延迟至静脉期扫描（约60s）。……