赵悦子 夏国园

前置胎盘是妊娠期严重并发症之一，常见于多产妇、经产妇，临床症状以无痛性阴道流血为主，具有出血量大、发病急等特点；前置胎盘具体发病机制尚未完全阐明，多认为与多次妊娠、多次人工流产、剖宫产手术等因素相关[1]。研究显示，前置胎盘合并胎盘植入的概率为5%左右，不仅增加产后出血及感染风险，且可诱发弥散性血管内凝血、休克及围生期死亡等不良结局，危及母婴健康[2]。因此，在产前能明确诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入，选择合适的分娩时机及方式，对避免围生期不良结局发生、降低产后大出血具有重要意义。目前，产前诊断方式以影像学检查为主，包括经阴道、经腹部二维超声及超声造影、彩色多普勒超声等，可准确判断胎盘附着部位，但对于是否胎盘植入的诊断灵敏度较低[3-4]。为进一步提高凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断准确率，本研究对超声征象评分法联合MRI 评估的诊断效能进行分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2018 年3 月—2019 年4 月就诊于浙江省温州市中西医结合医院疑似为凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者80 例，年龄23～42（31.54±4.21）岁，孕周26～36（33.21±2.54）周；孕次2～5（2.87±0.21）次；距离前次剖宫产时间（4.31±0.64）年。本研究经我院伦理委员会审核通过，符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关标准。所有患者签署知情同意书。

1.2 纳入标准（1）所有患者均为疑似凶险性前置胎盘合并胎盘植入[5]；（2）年龄≥18 周岁，孕次≥2次，孕周≥26 周，既往有剖宫产史；（3）单胎妊娠；……