刘朕哲，李飞来，林丹萍，韩阳平

（厦门医学院附属口腔医院，福建 厦门，361000）

牙周治疗的主要目的是清除牙菌斑生物膜、牙石以及内毒素感染的牙骨质，以获得具有良好生物相容性的牙根表面，促进组织再附着[1]。器械龈下刮治和根面平整（scaling and root planning,SRP）是治疗牙周炎最常用、最有效的方法，临床中常先行超声SRP后辅以Gracey 刮治器处理根面。然而，当病变累及根分叉、根面凹陷或牙周炎已形成深牙周袋时，器械难以彻底清除牙石、菌斑，进而产生病原菌再附着，不利于牙周炎愈后[2、3]。牙周翻瓣术能在直视下对牙根和骨组织表面的感染物质清创，但手术创伤大，舒适性差，患者不易接受，因此，更加微创有效的治疗手段是牙周炎治疗的发展趋势。近年来，由于激光在牙周炎治疗中具有其独特的优势，已成为研究热点。

Er:YAG 激光具有硬组织切割能力，能清除牙石和感染的牙骨质，同时不会对邻近组织产生热损伤副作用，且具有杀菌潜能[4]。体外研究发现，相比手工SRP 后的牙根表面，Er:YAG 激光照射牙根表面后，更利于牙周韧带成纤维细胞的附着[5、6]。

Nd:YAG 激光具有较强的杀菌能力，常用于牙周炎的辅助治疗。牙周致病菌经过Nd:YAG 激光照射后吸收大量能量，细胞发生气化、细胞壁破裂，蛋白变性、坏死，最终死亡。此外，Nd:YAG 激光能去除牙周袋内壁的炎性上皮组织，减少细菌再附着[7]。Qadri等在激光辅助治疗慢性牙周炎20个月后复查发现，激光辅助治疗组牙龈指数、出血指数下降，探诊深度以及龈沟液量减少[8]。……