杨天琦，刘 洁，陈智维，余国成，张丽琼，何晓娟，孟 晶

（暨南大学附属第一医院，广东 广州，510632）

1病例资料

患者女性，54岁，2021年3月20日于当地美容医院行透明质酸伴自体血清混合面部注射治疗（25Ga针头，鼻根右侧进针，透明质酸性质不明，具体剂量不详），术中突发右眼视物不见，伴眼痛及右侧额颞部胀痛、伴头晕、恶心、呕吐、全身乏力。当地医院检查，头颅MR 示右额叶白质内一稍长T1、长T2信号灶，FLAIR 呈高信号。患者右眼无光感，检眼镜下见视网膜血管节段性中断，视网膜色苍白，诊断为：视网膜中央动脉阻塞。予吸氧、降眼压、营养视神经治疗，未见明显好转。注：1a.右眼底彩照：视盘高度水肿，边界模糊，视网膜血管迂曲，多量视网膜血管节段性中断，视网膜弥漫性水肿，色灰白，后极部视网膜局限性隆起；1b.右眼荧光素钠血管造影（FFA）：右眼背景荧光充盈显著缺损，黄斑区背景荧光缺失，视网膜血管一直呈荧光充盈缺损状态;1c.右眼OCT：玻璃体后脱离，视网膜高度水肿，不能辨认正常层次1d.头颅MR：右侧视神经肿胀（粗箭头），左侧视神经正常（细箭头）；右侧眼动脉未见明显显影，左侧眼动脉（黄箭头）显影良好。注：2a.右眼底彩照：经治疗后视网膜部分血管再通，但灌注仍较差；2b.右眼彩超：右眼球壁增厚，视乳头区周边血流较前丰富，球壁8 点至4 点可见低回声光带，呈“V”形，不随眼球运动；2c.光学相干断层扫描（OCT）：右眼玻璃体后脱离，视网膜裂孔，神经上皮及色素上皮弥漫性萎缩，视网膜结构显著破坏；2d.头颅MR：右眼玻璃体浑浊（黄箭头），视神经萎缩变细（红箭头），左侧视神经正常