赵敬国，周 壮，李 林，黄 文，张 梅，杨丽萍，陈德法

（1.成都画美医疗美容医院，四川 成都，610000；2.重庆华美整形美容医院整形外科，重庆，400010）

乳房过度发育导致乳房体积明显增大，形成乳房肥大症，俗称巨乳症。乳房肥大常伴有不同程度乳房下垂，肩背部疼痛，行动不便，心理自卑，严重影响患者生活和工作，常常需要手术矫正。

笔者医院2017年6月-2019年10月，采用双环切口上蒂法治疗乳房肥大53例（106侧），经6～18个月随访，术后效果明显，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本组患者共53例（106侧），均为女性；年龄20～50岁；根据Lalardrie 乳房肥大分度法[1],其中轻度13例，中度40例。本研究经成都画美医疗美容医院伦理委员会批准(2021-09)。

1.2 手术方法

1.2.1 术前设计

患者取站立位，以原乳头为中心画出直径为4.0cm 的圆形，作为新乳晕。参照赵敬国提出的新乳头位置确定方法[2]，确定新乳头位置（图1）。在新乳头上方2cm 处定位为外环上缘，乳房下皱襞中点向上7-9cm 为外环下缘，沿乳房下皱襞中点画垂线，分别将乳房向内，向外推移至适当位置，标出此垂线在乳房表面的延伸线，将延伸线，外环上缘及外环下缘连接，形成外环切口

图1 新乳头位置术前设计

1.2.2 术中操作（图2）

图2 改良双环法乳房缩小整形术示意图

(1)全身麻醉成功后，术区常规消毒，铺巾，配制0.08%利多卡因肿胀液（1:1000000肾上腺素)。分别在标记的内外环区间真皮内注入肿胀夜，乳房下级腺体表面及乳房后间隙注入肿胀夜每侧约120ml。(2)去除内外环区间的表皮，保留真皮创面。(3)以外环切口为起点，向乳房内侧、外侧及下级沿乳腺表面进行锐性剥离，至乳腺的边缘。……