潘世富,王海燕,林徐勋,2

(1.东南大学经济管理学院,江苏南京211189;2.常州大学商学院,江苏常州213164)

1 引言

随着中国老龄化时代的到来,慢性病患者的发病率和死亡率不断上升,治疗慢性病的费用给患者和社会带来了沉重的负担.医院和相关部门尝试各种方法来解决患者费用不断攀升的问题,其中改变医保支付方式被认为是一种较为有效的方式[1],而我国医联体的快速发展为医保支付方式的改革提供了契机.

按总额支付方式作为一种新的支付方式,具有提高医疗质量、降低患者成本的优点.医院先向患者收取一个总费用,然后承担患者可能产生的所有医疗费用.以深圳罗湖医院集团采用按总额支付方式为例,患者与罗湖医院集团签约后,罗湖医院集团不仅负责患者在集团内社区医院产生的预防费用、集团内三级医院的治疗费用,还负责患者在集团外医院治疗产生的费用[2].集团内社区医院给患者提供预防服务,集团内三级医院给患者提供治疗服务,其中预防服务的具体内容包括戒烟计划、患者教育、减肥计划等,治疗服务的具体内容包括术后随访、定期上门护理等[3].这种按总额支付方式可以激励社区医院的预防努力和三级医院的治疗努力.按总额支付方式下,由于患者在发生并发症后可以在医联体内三级医院治疗,也可以选择到医联体外三级医院进行治疗,因此,需要研究哪些因素会促使患者在发生并发症后……