张曾玲，彭发连，陈 云

（广东省中山市黄圃人民医院妇科，广东 中山 528429）

支原体感染是一种常见妇科生殖道感染疾病，其中以解脲支原体为主，可侵犯尿道、宫颈引起尿道炎、宫颈炎，上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎，尤其输卵管炎多见，是不孕不育的重要原因。孕妇感染后可经胎盘垂直传播，或经生殖道上行扩散引起宫内感染。在分娩过程中，也可经污染的产道感染胎儿。可导致晚期流产、胎膜早破、早产等，严重影响广大女性的生活质量。本研究用健脾止带药膳粥食疗配合多西环素治疗生殖道支厚体感染取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2019年12月至2020年12月我院诊断和治疗的生殖道支原体感染患者，随机分为对照组和治疗组各30例。对照组年龄18～55岁，平均（32.63±5.52）岁；病程1～3个月，平均（1.53±0.31）个月。治疗组年龄18～54岁，平均（32.74±4.97）岁；病程1～3个月，平均（1.53±0.31）个月。两组年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予多西环霉素（地奥集团成都药业股份有限公司生产，国药准字H51022610）口服，日2次，每次0.1g，连续治疗2周。

治疗组加用健脾止带药膳粥，每剂分早晚两次口服。墨鱼淮山芡实粥（墨鱼2个，淮山药、芡实各25g，金樱子15g，糯米50g，熬粥）。先将药材加入水700mL，煎至500mL，去渣后入洗完的糯米，浸泡30min，再加入生姜3片、大枣5枚（去核）等同煮为粥。药膳粥每次的成形量为200～300mL，早晚食用。

3 观察方法

分别在14天、30天后作支原体培养，评价支原体转阴率。有效以上病例1月后随访，连续随访2个月。临床试验结束后，对未痊愈患者按目前临床常规方法继续治疗。分别在治疗后14天进行阴道分泌物采集进行支原体培养的复查。治疗后1个月开始，每间隔1个月进行支原体的基因水平检测，连续2次。进行支原体培养检查的同时记录中医证候积分、性生活的质量评分及不良反应。

用SPSS22.0软件系统进行统计学处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：支原体基因连续检测2次水平小于5×102拷贝/mL，带下量、色、质、气味均恢复正常，中医证候积分减少大于等于90%。有效：带下量、色、质、气味明显好转，中医证候积分减少33.3%～89%，阴道后穹窿内取分泌物解脲支原体连续2次检测全部转阴。无效：带下量、色、质、气味无改善，中医证候积分减少小于等于33.2%，阴道后穹窿内取分泌物解脲支原体连续2次检测为阳性。（转阴为支原体的基因水平小于5×102拷贝/mL，或支原体培养显示阴性。）

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组中医证候疗效比较见表2。

表2 两组中医证候疗效比较 例（%）

两组支原体转阴比较见表3。

表3 两组支原体转阴比较 例

两组不良反应比较见表4。

表4 两组不良反应比较 例（%）

两组每周性生活频率比较见表5。

表5 两组每周性生活频率比较 （次，±s ）

表5 两组每周性生活频率比较 （次，±s ）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 每周性生活频率治疗组 45 2.6±0.4△对照组 45 1.5±0.6

6 结 论

支原体是目前发现的无细胞壁的原核细胞型生物，是能自行繁殖的最小单细胞生物。泌尿生殖道感染的支原体主要为解脲支原体。解脲支原体引起疾病方式与细菌不同，它不侵入组织与血液，只能粘附在生殖上皮细胞表面，这种粘附具有特异性，只粘附于主细胞表面的受体上，从细胞吸取养料，从细胞膜获得脂质与胆固醇，从而引起细胞膜的损伤，影响宿主细胞生物合成，以及膜的生物功能与免疫功能，并产生神经酸酶样物质，干扰细胞代谢，分解底物尿素产生大量的氨，对宿主细胞有急性毒性作用，而随之产生的碱性环境也能够通过干扰机体正常生态环境而影响生理功能，具有致病性［1］。

临床多采用抗生素治疗，但随着支原体耐药菌的不断增加［2-3］，迁延难愈，或易复发。感染后不正规治疗，使病原体产生耐药性，并对生殖系统造成损伤。这对大多数患者来说造成了生理、心理的极大压力，并会造成夫妻关系及家庭关系不和。而且服用抗菌药物时很容易出现恶心、呕吐胃脘不适等胃肠道反应。

祖国医学无支原体记载，关于其病因病机的研究，尽管历代医家的认识各有不同，但总体都认为与湿邪为患、感染虫邪及脾虚密切相关，其病位在下焦，多属本虚标实证。本病病症变化多端且虚实夹杂，通过辨证论治，用中药加减治疗已取得一定疗效［4］。中医素有“医食同源”、“药食同源”之说，药膳既是营养丰富、色味俱佳的美味食品，又是具有一定药理作用的中药方剂，兼营养和治疗于一体，是中医学中独具特色的传统疗法之一。食疗药膳剂型多种多样，有粥、羹、膏、糕、汁饮等形式，本次研究中采用粥这种剂型的原因有二，首要原因是因为粥是人们经常使用的食品，早已被人们所日常化，广东人的食“粥”文化由来已久，内容丰富。其次，粥本身有一定的补益作用，谷物在熬制过程中，经过淀粉的糊化作用，变得更容易被人体消化吸收，中医认为粥可生津益气，但无滞气生痰之弊端。据粥的作用及特点，古代医家多采用粥为载体配置药膳。在粥的基础上佐以中药，可提高其药用价值。药膳方中墨鱼味咸性平，可滋补肝肾，有养血调经、催乳补脾、益肾滋阴、调经止带等作用。淮山药性味甘、平，归脾、肺、肾三经，具有补脾胃、益肺肾的功效。山药含有蛋白质、糖类、维生素、脂肪、胆碱、淀粉酶等成分，还含有碘、钙、铁、磷等人体不可缺少的无机盐和微量元素。芡实味甘、涩，性平，归脾、肾经，益肾固精，健脾止泻，除湿止带。金樱子味酸、涩，性平，归肾、膀胱、大肠经，固精缩尿止带，涩肠止泻。糯米甘、辛，入脾经，胃经和肺经，可补虚、补血、健脾暖胃并有收涩作用。诸药合用，有护胃健脾、祛湿止带功效，可增强抵抗力。

健脾祛湿药膳粥联合西药治疗生殖道支原体感染可提高疗效，减少胃肠道不良反应，改善中医证候，提高性生活质量。