夏晶晶，魏俊霞

(遂平县人民医院 心血管内科，河南 驻马店 463100)

单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension，ISH)为临床上常见的高血压类型，在老年高血压患者中占60%，严重影响老年人身体健康[1]。替米沙坦为治疗ISH的常用药物，能特异性结合ATⅠ受体，抑制血管紧张素Ⅱ引起的血压升高，但整体降压效果不够理想，患者预后较差[2]。临床研究显示，钙通道阻断剂(calcium channel blocker，CCB)可松弛平滑肌，扩张血管，调节心率，在预防心脑血管不良事件方面有较高潜能[3]。本研究旨在观察替米沙坦联合CCB对高龄ISH患者血压控制及终点事件的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1研究对象及分组 选取2015年1月至2016年2月遂平县人民医院收治的88例高龄ISH患者，采用抽签法将患者随机分为替米沙坦组和联合用药组，各44例。替米沙坦组接受替米沙坦进行治疗，男20例，女24例；年龄80～89岁，平均(84.92±1.43)岁；体质量指数20～28 kg·m-2，平均(23.74±1.35) kg·m-2；舒张压(diastolic blood pressure，DBP)73～77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平均(75.18±0.74)mmHg，收缩压(systolic blood pressure，SBP)146～159 mmHg，平均(151.84±1.16)mmHg；病程 3～18 a，平均(10.34±3.35)a。联合用药组男19例，女25例，年龄80～88岁，平均(85.33±1.25)岁；体质量指数21～28 kg·m-2，平均(24.01±1.18)kg·m-2；DBP 72～79 mmHg，平均(74.97±0.68)mmHg，SBP 145～159 mmHg，平均(152.17±1.30)mmHg；病程 3～20 a，平均(11.02±3.09)a。两组患者一般资料(年龄、性别、体质量指数、DBP、SBP、病程)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经遂平县人民医院伦理委员会审批通过。

1.1.2纳入及排除标准 (1)纳入标准：①DBP<90 mmHg，SBP≥140 mmHg；②年龄80～89岁；③有自主意识；④患者及家属签署知情同意书。(2)排除标准：①双期高血压；②继发性高血压；③严重肝肾损害；④入组前3个月内发生过心脑血管不良事件；⑤对本研究药物有过敏史。

1.2 治疗方法两组患者均戒烟限酒限盐。替米沙坦组患者接受替米沙坦(湖南迪诺制药股份有限公司，国药准字H20052597)口服，每次40 mg，每日1次。联合用药组接受替米沙坦联合氨氯地平(杭州国光药业股份有限公司，国药准字H20113529)治疗，替米沙坦用法和剂量同替米沙坦组，氨氯地平口服每次2.5 mg，每日1次。两……