李宏姣，颜小花

(河南科技大学第一附属医院 血液科，河南 洛阳 471000)

急性早幼粒细胞白血病是一种特殊类型的急性髓系白血病。全反式维甲酸(all-trans retinoic acid，ATRA)与三氧化二砷(arsenic trioxide，ATO)均是治疗急性早幼粒细胞白血病患者的重要药物，二者在临床治疗中均具有良好的疗效[1]。既往研究报道指出，ATRA与ATO联合诱导可明显缩短患者达到完全缓解的时间，有效提高完全缓解率[2]。ATRA与ATO在临床治疗过程中均有可能导致患者发生肝功能异常。本研究将90例急性早幼粒细胞白血病首治患者作为研究对象，进行回顾性分析，探讨ATRA或ATO单药诱导与联合诱导治疗首治患者的效果及对肝功能的影响。

1 材料和方法

1.1 病例资料将河南科技大学第一附属医院2017年 6月至2019年6月收治的90例急性早幼粒细胞白血病首治患者作为研究对象，进行回顾性分析。其中，男59例，女31例；年龄为21～69岁，平均(35.98±12.46)岁，均无肝炎或肝硬化等病史，并且患者入院治疗时肝功能均无异常。对患者行流式细胞术免疫分型、骨髓细胞形态学或FLT3突变检测，按照FAB分型确诊，且通过检测荧光原位杂交、染色体t(15；17)或PML-RAR融合基因证实为急性早幼粒细胞白血病。90例患者均为初诊患者，其中47例接受ATRA或ATO单药诱导为D组，43例接受ATRA与ATO联合诱导为L组。

1.2 治疗方法

1.2.1D组 接受ATRA或ATO单药诱导。ATRA每日口服25 mg·m-2，或将ATO 0.16 mg·kg-1加入500 mL生理盐水中，进行静脉滴注，每日滴注时间应超过6 h。如果检测患者外周血白细胞计数在10×109L-1及以上时，每日给予柔红霉素50 mg或去甲氧柔红霉素10 mg，同时根据患者白细胞计数的情况以调整给药时间。……